脚后跟长骨刺怎么办
跟骨刺激常见症状是脚后跟疼痛，行走时加重等，需了解病史，非药物干预有休息制动、物理治疗（冷敷、热敷、按摩、冲击波）、用矫形器鞋垫，药物辅助有非甾体抗炎药等外用药物，手术指征是严重顽固性疼痛非手术无效，手术方式按病变定。
一、观察与评估
1.症状表现：脚后跟长骨刺（跟骨骨刺）常见症状为脚后跟疼痛，行走时疼痛可能加重，尤其晨起或休息后刚起步时明显，行走片刻后疼痛可暂时缓解，但久走久站后又加重。不同年龄人群症状表现可能因个体差异有一定不同，年轻人可能因运动等因素导致跟骨骨刺出现，症状相对可能更与运动相关；老年人则可能合并其他足部退变因素，疼痛表现可能更复杂。
2.病史了解：需询问患者是否有长期站立、行走、跑步等导致足部过度使用的情况，有无足部外伤史，既往足部疾病史等。比如长期从事教师、售货员等需长时间站立工作的人群，跟骨骨刺发生率相对较高；有过足部骨折等外伤史的患者，后续出现跟骨骨刺的风险可能增加。
二、非药物干预措施
1.休息与制动：避免长时间站立或行走，减少足部过度负重。对于不同年龄人群，儿童一般较少出现跟骨骨刺，若为青少年因运动导致，需减少剧烈运动；成年人则要根据工作生活情况合理安排休息时间；老年人要避免长时间徒步等活动。休息时可适当抬高患肢，促进血液回流，减轻足跟部肿胀和疼痛。
2.物理治疗
冷敷：在疼痛发作初期，可进行冷敷，每次15-20分钟，每天3-4次。冷敷可以减轻局部炎症反应，缓解疼痛。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤较娇嫩，冷敷时间和温度需格外注意。
热敷：疼痛缓解后，可进行热敷，利用热传导促进局部血液循环，改善足跟部营养供应。热敷温度一般控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对迟钝，要注意控制温度和时间，防止烫伤。
按摩：由专业人员或患者自己适当按摩足跟部，促进局部肌肉放松和血液循环。按摩力度要适中，儿童不建议自行或他人进行足跟部按摩，成年人可根据自身耐受情况进行适度按摩，老年人按摩时更要轻柔。
冲击波治疗：体外冲击波治疗对跟骨骨刺有一定疗效，通过冲击波的能量刺激，促进局部组织修复和炎症消退。但治疗时需根据患者年龄、身体状况等因素综合评估是否适合，儿童一般不采用该治疗方法，老年人要考虑身体基础疾病等情况。
3.矫形器与鞋垫：使用合适的矫形鞋垫或跟骨垫，改变足底压力分布，减轻足跟部骨刺对周围组织的刺激。不同年龄人群需根据足部形态定制合适的矫形器或鞋垫，儿童要考虑足部发育情况，选择不会影响足部正常生长的产品；成年人和老年人则根据足部退变和疼痛情况选择相应的矫形辅助器具。
三、药物辅助（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻足跟部炎症和疼痛，但儿童一般不建议使用此类药物，成年人和老年人使用时要注意药物可能带来的胃肠道等不良反应，有胃肠道疾病病史的老年人需谨慎。
2.外用药物：一些具有消肿止痛作用的外用膏药等，可缓解足跟部疼痛症状，儿童不建议使用外用有刺激性的药物，成年人和老年人使用时要观察皮肤反应，如有过敏等不适需立即停用。
四、手术干预情况
1.手术指征：当跟骨骨刺引起严重顽固性疼痛，经长时间非手术治疗无效时，可考虑手术治疗。但手术有一定风险，需严格评估患者全身状况和足部具体情况。对于儿童，一般不会轻易考虑手术；成年人要综合考虑工作生活需求和身体耐受等；老年人则要评估基础疾病对手术的耐受性等。
2.手术方式：常见的手术方式有骨刺切除术等，但具体手术方式需根据患者足跟部病变情况由医生决定，手术前后都要进行全面的评估和护理，确保手术安全和术后恢复。
