老人尿失禁怎么办

老人尿失禁需先明确类型及原因，可通过非药物干预（如盆底肌训练、膀胱训练、生活方式调整）、辅助器具使用来应对，非药物干预效果不佳时可考虑药物或手术治疗，同时老年女性等特殊人群有相应注意事项，要兼顾各方面来处理老人尿失禁问题。

一、明确老人尿失禁类型及原因

老人尿失禁主要分为真性尿失禁、压力性尿失禁、急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等。真性尿失禁多因尿道括约肌损伤或神经功能障碍等；压力性尿失禁常见于经产妇等，因腹压增加时尿液不自主流出，与盆底肌松弛等有关；急迫性尿失禁往往由膀胱过度活动症等导致，有强烈尿意后迅速出现尿失禁；充溢性尿失禁通常是由于膀胱出口梗阻等使膀胱过度充盈，尿液不自主溢出。不同类型的尿失禁有其对应的病因，需先明确类型才能更好采取应对措施。

二、非药物干预措施

1.盆底肌训练：

适用人群：适用于多种类型尿失禁老人，尤其是压力性尿失禁老人。

具体方法：老人取坐位、卧位或站立位，有意识地收缩盆底肌肉（类似憋大小便的动作），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复进行，每次训练10-15分钟，每天3-4次。长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌力量，改善尿失禁情况。这是因为盆底肌在维持尿道闭合等方面起重要作用，通过训练可强化其功能。

2.膀胱训练：

适用人群：对于急迫性尿失禁等有一定作用。

具体方法：首先记录排尿日记，了解老人平时的排尿规律。然后逐渐延长排尿间隔时间，比如开始时每1-2小时排尿一次，之后慢慢延长到每2-3小时排尿一次，通过这种方式训练膀胱，增强膀胱对尿液的控制能力。例如，从每天排尿6-7次逐渐调整到5-6次等，让膀胱有规律地储存和排空尿液。

3.生活方式调整：

饮食方面：减少咖啡、酒精、辛辣食物的摄入，这些食物可能会刺激膀胱，加重尿失禁症状。多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果等，预防便秘，因为便秘时腹压增加，会加重尿失禁情况。

液体摄入：白天适量饮水，一般建议每天饮水1500-2000毫升左右，但要注意避免在傍晚过多饮水，以免夜间尿频加重尿失禁。可以分多次少量饮水，而不是一次大量饮水。

避免憋尿：提醒老人有尿意时及时排尿，不要长时间憋尿，因为长时间憋尿会导致膀胱过度充盈，影响膀胱功能，加重尿失禁。

三、辅助器具使用

1.成人纸尿裤：选择合适尺寸、吸收性好的成人纸尿裤，能及时吸收尿液，保持老人皮肤干燥，避免因尿液长时间刺激皮肤引起皮肤问题，如尿布疹等。但要注意定期更换，保持局部清洁。

2.尿垫：可放置在老人座椅、床铺等部位，方便吸收尿液，防止尿液渗透到其他物品上。使用时要选择吸水性强、透气性好的尿垫，并及时更换。

四、医疗干预情况

1.药物治疗：如果是非药物干预效果不佳，医生可能会根据老人具体情况使用药物。例如，对于膀胱过度活动症导致的急迫性尿失禁，可能会使用M受体阻滞剂等药物，但具体药物需由医生根据老人整体健康状况等开具，老人及家属要遵医嘱用药。

2.手术治疗：对于一些严重的尿失禁情况，如压力性尿失禁经保守治疗无效时，可能会考虑手术治疗，如尿道中段悬吊术等，但手术有一定适应证和风险，需医生评估后决定是否采用。

五、特殊人群注意事项

对于老年女性尿失禁老人，要特别注意盆底肌训练的规范性，由于可能存在骨质疏松等情况，训练时动作要轻柔，避免过度用力导致骨折等问题。同时，要关注老人的心理状态，尿失禁可能会给老人带来心理负担，如自卑、焦虑等，家属要多给予关心和鼓励，帮助老人树立信心，积极配合治疗和康复训练。对于有基础疾病如糖尿病、脑血管疾病等的老人，在处理尿失禁时要兼顾基础疾病的管理，例如糖尿病老人要注意保持皮肤清洁干燥，避免因尿失禁导致皮肤感染加重糖尿病病情等。