小儿肠套叠有典型症状如腹痛（突发剧烈阵发性哭闹等）、呕吐（早期为胃内容物等，后期可含胆汁等）、血便（发病6-12小时后果酱样黏液血便）、腹部包块（右上腹腊肠样包块等），还有非典型症状如嗜睡或精神萎靡、腹部膨隆，不同年龄阶段症状特点不同，婴儿期症状不典型，幼儿期相对明显，有既往肠道手术史等特殊情况时症状可能不典型易延误诊断，需密切观察及时就医
一、典型症状
1.腹痛
小儿肠套叠时，由于肠管发生套叠，肠管平滑肌强烈收缩及肠腔梗阻，患儿会突发剧烈的阵发性腹痛。患儿表现为突然哭闹不安，双腿向上蜷曲，面色苍白，拒食，持续数分钟后缓解，间隔数分钟后又反复发作。例如，研究表明约80%以上的小儿肠套叠患儿会出现这种阵发性哭闹的腹痛表现，这是因为套叠部位的肠管受到刺激，引发肠道的痉挛性收缩。
2.呕吐
早期呕吐多为反射性，吐出物为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体，这是由于肠梗阻加重，肠内容物反流所致。一般在腹痛开始后不久就会出现呕吐症状，随着病情进展，呕吐情况会逐渐加重。如一些临床研究显示，约70%-80%的小儿肠套叠患儿会出现呕吐现象，初期呕吐物为胃内容物，之后可能含有胆汁等。
3.血便
发病后6-12小时可出现果酱样黏液血便，这是肠套叠比较特征性的表现。是因为肠套叠时，套入部的肠壁血管受压迫，导致局部血液循环障碍，肠黏膜出血与肠黏液混合而形成果酱样便。例如，有文献报道，约85%的小儿肠套叠患儿在发病一定时间后会出现果酱样血便。
4.腹部包块
在右上腹季肋下可触及腊肠样、光滑、稍活动、有压痛的包块，右下腹因肠管套叠往往空虚，呈“空虚感”。这是由于套叠的肠管形成肿块所致，多见于病程较短的患儿。比如临床检查中，可通过触诊发现这种典型的腹部包块表现。
二、非典型症状
1.嗜睡或精神萎靡
对于年龄较小的患儿，尤其是婴儿，可能没有明显的剧烈哭闹等典型腹痛表现，而是表现为精神萎靡、嗜睡，这容易被家长忽视。这是因为肠套叠引起的不适导致患儿体力消耗，以及肠道梗阻等情况影响了患儿的整体状态。例如，部分婴儿肠套叠患儿以精神状态改变为首要表现，需要引起医护人员和家长的高度警惕。
2.腹部膨隆
随着病情进展，肠道梗阻加重，腹部可逐渐出现膨隆，这是因为肠道内积聚了大量气体和液体，导致腹胀。如果不及时处理，腹胀会进行性加重，可能会影响患儿的呼吸等功能。临床观察发现，当肠套叠发展到一定阶段，约30%左右的患儿会出现腹部膨隆的表现。
三、不同年龄阶段的症状特点
1.婴儿期（0-1岁）
婴儿肠套叠症状往往不典型，除了可能出现上述非典型的精神萎靡等表现外，血便出现时间相对较晚，有的可能在发病1-2天才出现果酱样便。这是因为婴儿的肠道解剖生理特点与年长儿不同，肠套叠的表现不如年长儿典型。例如，婴儿肠套叠时，由于哭闹表达不充分，家长可能更难发现其早期的异常表现。
2.幼儿期（1-3岁）
幼儿期小儿能较好表达自身不适，典型的阵发性哭闹、呕吐、血便及腹部包块等表现相对明显，但也可能存在个体差异。部分幼儿可能在腹痛发作时，会用手指指向腹部表示疼痛，同时呕吐、血便等症状相对较为典型，腹部包块也较易被触及。
四、特殊情况提示
如果患儿有既往肠道手术史、肠道畸形等病史，发生肠套叠时症状可能不典型，更容易延误诊断。对于这类特殊人群，家长应更加密切观察患儿的一般状况，一旦发现患儿有不明原因的哭闹、呕吐等情况，应及时就医，因为既往病史可能影响肠套叠的典型症状表现，需要尽快进行相关检查以明确诊断，避免病情延误导致严重后果。例如，有肠道手术史的患儿，肠管的解剖结构发生了改变，肠套叠的发生机制和表现可能与正常患儿不同，更需要警惕。
