肾气虚与肾阳虚在概念病因、症状表现、舌脉表现、治疗原则等方面存在区别。肾气虚由年高、年幼、房事过度等致精气阴阳不足，有全身神疲乏力等及泌尿生殖系统滑精等表现，舌淡苔白、脉弱，治以补肾益气；肾阳虚因素体阳虚等致肾阳亏虚，有全身畏寒怕冷等及泌尿生殖系统阳痿等表现，舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力，治以温补肾阳，且不同人群、性别、生活方式及有相关病史者情况各有特点。
一、概念及病因方面
肾气虚：是指肾脏精气阴阳不足，多因年高肾气亏虚、年幼肾气未充、房事过度、久病伤肾等因素引起。例如，一些长期从事重体力劳动且不注意休息的人群，或者频繁性生活的人群，容易出现肾气虚情况。
肾阳虚：是肾阳亏虚，机体失却温煦，以腰膝酸冷、性欲减退、夜尿多为主要表现的虚寒证候，多由素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度等因素导致。比如，长期处于寒冷潮湿环境工作的人，更易引发肾阳虚。
二、症状表现方面
肾气虚
全身表现：常见神疲乏力、气短自汗等。神疲乏力表现为自觉身体虚弱、疲倦，活动耐力下降；气短自汗则是呼吸气短，且容易自汗，即不自主地出汗。
泌尿生殖系统表现：男子可出现滑精、早泄，女子可见白带清稀、胎动易滑等。滑精是指在无性交活动的情况下精液自行泄出；早泄是指性交时间很短即行排精，有的根本不能完成性交；女子白带清稀量多，胎动易滑则是指怀孕后容易出现流产的情况。
肾阳虚
全身表现：有畏寒怕冷、四肢发凉（尤以腰膝、小腹、四肢末端为甚）、面色恍白或黧黑等表现。畏寒怕冷是患者自我感觉寒冷，即使在温暖环境中也难以缓解；四肢发凉是客观检查可发现手足等部位温度较低；面色恍白或黧黑，恍白是面色苍白无光泽，黧黑是面色暗黑。
泌尿生殖系统表现：男子阳痿、早泄、精冷，女子宫寒不孕、白带清稀量多。阳痿是阴茎不能勃起或勃起不坚，不能进行正常性交；精冷是精子清冷，影响生育；女子宫寒不孕是因子宫寒冷导致难以受孕，白带清稀量多同肾气虚中女子白带表现，但肾阳虚的白带更具清冷特点。
其他表现：还可有精神萎靡、小便清长或夜尿频多、五更泄泻（黎明前腹痛泄泻）等。精神萎靡表现为精神不振、萎靡懈怠；小便清长是指尿液清稀且量多；夜尿频多是夜间排尿次数增多；五更泄泻是每天黎明前出现腹痛腹泻。
三、舌脉表现方面
肾气虚
舌象：舌淡，苔白。舌淡是指舌质颜色较正常淡，提示气血不足或阳虚；苔白一般主寒证、虚证。
脉象：脉弱。脉弱是指脉搏搏动力量较弱，反映正气不足。
肾阳虚
舌象：舌淡胖，苔白滑。舌淡胖是舌质淡且胖大，多为阳虚水湿内停；苔白滑是舌苔白而湿润，主寒湿或阳虚水湿。
脉象：脉沉迟无力。脉沉是脉搏位置深沉，迟是脉搏跳动缓慢，无力提示阳气虚衰。
四、治疗原则方面
肾气虚：以补肾益气为主，可选用一些具有补肾益气作用的方剂或药物，同时要注意避免过度劳累，合理安排作息时间，对于有频繁性生活等不良生活方式的人群，需适度调整性生活频率。
肾阳虚：以温补肾阳为主，可使用温补肾阳的药物，同时要注意保暖，尤其在寒冷季节，避免长时间处于寒冷环境中，对于年老肾亏或久病伤肾的人群，要积极治疗原发疾病，调理身体机能。
不同年龄人群，儿童若出现相关症状多与先天禀赋不足等因素有关，需在专业医生指导下谨慎处理；老年人肾气虚或肾阳虚的发生与年老体衰、脏腑功能减退密切相关，更要注重整体调理。性别方面，男性和女性在肾气虚或肾阳虚的表现上虽有共性，但也各有特点，女性更需关注生殖系统相关表现及月经等情况的影响。生活方式上，长期熬夜、过度劳累、缺乏运动等不良生活方式会加重肾气虚或肾阳虚的发生发展，应倡导健康的生活方式。有相关病史的人群，如患有慢性消耗性疾病等，更容易出现肾气虚或肾阳虚，需在治疗原发疾病的基础上兼顾肾脏功能的调理。
