膝关节炎疼怎么办

膝关节炎的治疗包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗中超重或肥胖者需减轻体重，调整运动方式；物理治疗有热敷、理疗仪器治疗等；药物治疗包括非甾体抗炎药和软骨保护剂等；手术治疗有关节镜清理术和人工膝关节置换术等，不同治疗方式有各自的适用情况及注意事项。

一、一般治疗

1.减轻体重：对于超重或肥胖的膝关节炎患者，减轻体重可显著降低膝关节承受的压力，从而缓解疼痛。研究表明，体重每减轻1千克，膝关节所受压力可降低约3-4千克，长期坚持合理减重有助于延缓膝关节炎病情进展。例如，体重指数（BMI）过高的患者通过科学饮食和适度运动将BMI控制在正常范围（18.5-23.9）内，能有效减轻膝关节负担。

2.调整运动方式：避免长时间跑、跳、蹲等对膝关节冲击较大的运动，可选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式。游泳时水的浮力能减轻身体重量对膝关节的压力，使膝关节在几乎无负重的情况下得到锻炼；骑自行车时膝关节的屈伸幅度相对较为规律且负荷相对较小，有助于维持膝关节的灵活性和肌肉力量。对于有长期伏案工作习惯的人群，要注意保持正确的坐姿，定时起身活动膝关节，避免膝关节长时间处于不良姿势导致劳损加重疼痛。

二、物理治疗

1.热敷：热敷可促进膝关节局部血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免温度过高造成烫伤。对于合并糖尿病的患者，热敷时更要严格控制温度和时间，因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环调节功能可能存在异常，更容易发生烫伤且不易察觉。

2.理疗仪器治疗：如超声波治疗、红外线治疗等。超声波治疗能通过机械效应、温热效应等改善膝关节局部组织的代谢和血液循环，减轻炎症反应；红外线治疗可穿透组织较深，促进局部血管扩张，加速炎性物质的吸收。但对于患有恶性肿瘤、出血性疾病等患者要谨慎使用理疗仪器治疗，以免加重病情或引发不良后果。例如，患有皮肤恶性肿瘤的患者进行红外线治疗可能会促进肿瘤细胞的活跃；患有血友病等出血性疾病的患者进行理疗可能会导致局部出血加重。

三、药物治疗

1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要慎用，因为非甾体抗炎药可能会诱发消化道溃疡出血等并发症。老年患者使用非甾体抗炎药时要密切关注胃肠道反应和肾功能情况，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢和排泄能力下降，更容易出现不良反应。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可促进软骨细胞合成蛋白多糖，抑制关节软骨的分解，同时还具有一定的抗炎作用。对于病程较长的膝关节炎患者，长期服用氨基葡萄糖可能有助于改善关节功能，减轻疼痛。但对于孕妇及对氨基葡萄糖过敏的患者要禁用。

四、手术治疗

1.关节镜清理术：适用于膝关节内有较多滑膜增生、游离体等病变的患者。通过关节镜可以清理膝关节内的炎性滑膜、游离体等，减轻关节内的炎症反应和机械刺激，从而缓解疼痛，改善关节功能。对于年轻且膝关节病变相对局限的患者，关节镜清理术是一种较为微创的治疗方式，术后恢复相对较快。但对于膝关节软骨严重磨损的患者，单纯关节镜清理术效果可能有限。

2.人工膝关节置换术：对于膝关节病变严重、疼痛剧烈且经保守治疗无效的患者，可考虑人工膝关节置换术。该手术能显著改善膝关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。但手术存在一定风险，如感染、假体松动等，且术后康复需要较长时间。对于老年患者，在决定是否进行人工膝关节置换术时，要综合评估患者的全身状况、预期寿命等因素，确保手术获益大于风险。例如，对于预期寿命较短且全身状况较差的老年患者，可能更倾向于保守治疗为主。