神经源性膀胱的治疗包括康复训练、药物治疗、辅助器具应用和手术治疗等。康复训练有膀胱训练、盆底肌训练、反射性排尿训练；药物有α受体阻滞剂、胆碱能受体激动剂；辅助器具包括间歇导尿和尿失禁护理用品；手术有膀胱扩大术、尿道括约肌切开术。不同特殊人群如儿童、老年、女性、男性患者有相应注意事项。
一、康复训练
1.膀胱训练：根据患者残余尿量等情况制定个体化的排尿时间表，逐渐延长排尿间隔时间，增加膀胱容量。例如，初始可每2-3小时尝试排尿一次，之后逐步延长至3-4小时，通过训练重建膀胱节律性收缩功能，适用于各年龄段神经源性膀胱患者，尤其对于能配合训练的患者效果较好，需长期坚持。
2.盆底肌训练：指导患者进行盆底肌收缩和放松训练，每天进行数次，每次持续一定时间。盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，改善控尿能力，对不同年龄和性别的神经源性膀胱患者均有一定帮助，可提高患者的生活质量。
3.反射性排尿训练：对于有部分脊髓反射功能的患者，可采用反射性排尿训练方法，如通过轻叩耻骨上区、挤压阴茎头（女性挤压阴蒂）等刺激手段诱发排尿反射，需在专业医护人员指导下进行，避免不当操作导致不良后果，适用于有一定脊髓反射基础的患者。
二、药物治疗
1.α受体阻滞剂：如坦索罗辛等，可松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，降低尿道阻力，改善排尿困难症状，适用于因尿道阻力增高导致排尿不畅的神经源性膀胱患者，但需注意药物可能引起的头晕、低血压等不良反应，在用药过程中需密切观察患者情况。
2.胆碱能受体激动剂：例如溴新斯的明等，可兴奋膀胱逼尿肌，增加膀胱收缩力，促进排尿，但使用时需谨慎评估患者情况，因为可能导致胃肠道不适、心动过缓等不良反应，尤其对于有胃肠道疾病、心血管疾病的患者需权衡利弊。
三、辅助器具应用
1.间歇导尿：对于排尿功能障碍较严重的患者，可采用间歇导尿的方法，定期清洁尿道后插入导尿管排空膀胱。间歇导尿需严格遵循无菌操作原则，避免尿路感染等并发症，不同年龄患者均可能需要，如儿童患者需特别注意导尿操作的轻柔与规范，防止损伤尿道。
2.尿失禁护理用品：对于存在尿失禁的患者，可使用尿失禁内裤、尿垫等辅助用品，保持会阴部清洁干燥，提高患者的舒适度，适用于各年龄段尿失禁的神经源性膀胱患者，能帮助患者维持良好的生活状态。
四、手术治疗
1.膀胱扩大术：适用于膀胱容量过小、反复尿路感染等情况的患者，通过手术扩大膀胱容量，改善膀胱功能，但手术有一定风险，如出血、感染、膀胱瘘等并发症，需严格掌握手术适应证，综合评估患者病情后决定是否采用手术治疗，不同年龄患者的手术风险和预后可能有所不同。
2.尿道括约肌切开术：对于因尿道括约肌痉挛导致排尿困难的患者，可考虑尿道括约肌切开术，解除尿道括约肌痉挛，改善排尿情况，但术后可能出现尿失禁等并发症，需谨慎选择手术方式。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童神经源性膀胱需特别注重康复训练的趣味性和安全性，采用儿童易于接受的方式进行膀胱训练和盆底肌训练，同时密切关注儿童的生长发育情况，间歇导尿时要严格遵循儿科操作规范，避免对儿童尿道造成损伤，定期评估儿童的膀胱功能和肾功能。
2.老年患者：老年神经源性膀胱患者常合并其他基础疾病，在治疗过程中需充分考虑其身体状况和多药联用的情况，药物使用时要更加谨慎，密切监测药物不良反应，康复训练要根据老年患者的体能适当调整强度和方式，辅助器具的使用要注重舒适性和便利性，如选择合适的尿失禁护理用品以提高老年患者的生活质量。
3.女性患者：女性神经源性膀胱患者在进行康复训练和治疗时，需注意会阴部的清洁卫生，防止妇科相关并发症，药物使用时要考虑女性特殊生理时期的影响，手术治疗时要综合考虑对女性生殖系统功能的影响等。
4.男性患者：男性神经源性膀胱患者在选择治疗方法时，要考虑到前列腺等男性生殖系统相关因素，如α受体阻滞剂的使用对前列腺疾病的影响等，间歇导尿时要注意避免损伤前列腺尿道等部位。
