肩关节脱位的临床表现
肩关节脱位有症状和体征表现。症状上有疼痛与压痛（脱位后肩部剧烈疼痛、局部压痛，不同人群感受有差异）、肩关节功能障碍（活动明显受限，不同年龄人群表现因自身情况而异）、畸形（典型方肩畸形及肩部轮廓改变，不同人群表现有别）；体征上有弹性固定（肩关节处特定位置、被动活动有弹性阻力，不同人群表现因肌肉等状况不同）、关节盂空虚（触摸肩关节前方关节盂有空虚感，不同人群检查有差异）。
一、症状表现
1.疼痛与压痛
肩关节脱位后，患者肩部会出现剧烈疼痛，尤其是在移动肩关节时疼痛加剧。局部有明显压痛，压痛部位主要集中在肩关节周围，包括肩峰下、喙突处等。疼痛的程度因个体差异和脱位的严重程度不同而有所差异，一般来说，完全性脱位时疼痛较为剧烈。这种疼痛是由于肩关节周围的软组织（如肌肉、韧带等）受到牵拉、损伤以及关节内结构的异常刺激引起的。在不同年龄人群中，疼痛的感受可能有所不同，儿童由于痛觉敏感度和表述能力的特点，可能表现为哭闹不安等行为来提示肩部疼痛；而成年人则能较明确地指出疼痛部位。对于有既往肩关节病史的人群，再次脱位时疼痛可能相对更为敏感，因为其肩关节周围组织的适应性和损伤修复情况会影响疼痛的感知。
2.肩关节功能障碍
肩关节活动明显受限，患者常不能正常进行前屈、后伸、外展、内收等动作。例如，正常情况下能轻松上举手臂到头顶的动作，在肩关节脱位时无法完成。这是因为脱位导致肩关节的正常解剖结构发生改变，关节面的对合关系异常，周围的肌肉、韧带等组织处于紧张或损伤状态，限制了肩关节的正常运动。不同年龄阶段的人群，其肩关节功能障碍的表现可能与自身的活动需求和身体状况有关。儿童由于活动量相对较小，可能早期功能障碍表现不如成年人明显，但随着活动增加会逐渐凸显；老年人由于本身肩关节的柔韧性和活动度较差，再加上脱位的影响，功能障碍可能更为严重，可能会影响日常生活中的穿衣、梳头、洗脸等基本动作。有长期不良生活方式（如长时间伏案工作导致肩关节周围肌肉紧张）的人群，在发生肩关节脱位后，功能障碍可能恢复相对较慢，因为其原有的肌肉状态和关节适应性已经受到影响。
3.畸形
典型的肩关节脱位可出现方肩畸形。正常肩关节呈圆润的外观，脱位后由于肱骨头脱出肩盂，肩峰突出，肩部外观呈现方形。另外，还可能伴有肩关节处的异常轮廓改变，如肩前部可能显得扁平，肩后部相对突出等。在儿童中，由于骨骼和软组织的发育特点，方肩畸形可能不如成年人典型，但仍可通过肩部的轮廓变化来初步判断。对于有肩部外伤史的儿童，家长需要密切观察肩部外观是否有异常改变。老年人发生肩关节脱位时，由于可能存在骨质疏松等情况，畸形表现可能与青壮年有所不同，但方肩畸形的基本特征仍然存在。
二、体征表现
1.弹性固定
肩关节处于特定的位置，被动活动时可感觉到有弹性阻力，处于一种特殊的固定状态。例如，肩关节常处于轻度外展、内旋位，并且不能自由活动。这种弹性固定是由于肱骨头脱位后，周围的肌肉、韧带等组织对肱骨头形成了一定的限制，使其处于相对稳定但又异常的位置。在不同年龄人群中，弹性固定的表现可能会因为肌肉力量和软组织状况的不同而有所差异。儿童的肌肉力量相对较弱，弹性固定的程度可能相对较轻；老年人由于肌肉力量衰退，弹性固定可能也会有不同的表现，但基本的弹性固定特征仍然存在。有肩部手术史或长期肩部疾病史的人群，其肩部的肌肉、韧带等组织的状态与正常人群不同，弹性固定的表现可能会受到影响。
2.关节盂空虚
用手触摸肩关节前方的关节盂处，可感觉到空虚感，这是由于肱骨头脱出关节盂导致的。通过临床检查可以发现这一体征，医生可以通过触诊来判断肩关节是否脱位。在儿童检查时，需要更加轻柔地进行触诊，避免造成患儿不必要的痛苦。老年人由于关节周围组织的松弛等因素，关节盂空虚的体征可能不如青壮年明显，但仍然可以通过仔细的触诊来发现。对于有肩部外伤的患者，无论是哪个年龄阶段，医生都需要仔细检查关节盂是否空虚，以辅助诊断肩关节脱位。
