肩关节脱位的临床表现

来源:民福康

肩关节脱位有症状和体征表现。症状上有疼痛与压痛(脱位后肩部剧烈疼痛、局部压痛,不同人群感受有差异)、肩关节功能障碍(活动明显受限,不同年龄人群表现因自身情况而异)、畸形(典型方肩畸形及肩部轮廓改变,不同人群表现有别);体征上有弹性固定(肩关节处特定位置、被动活动有弹性阻力,不同人群表现因肌肉等状况不同)、关节盂空虚(触摸肩关节前方关节盂有空虚感,不同人群检查有差异)。

一、症状表现

1.疼痛与压痛

肩关节脱位后,患者肩部会出现剧烈疼痛,尤其是在移动肩关节时疼痛加剧。局部有明显压痛,压痛部位主要集中在肩关节周围,包括肩峰下、喙突处等。疼痛的程度因个体差异和脱位的严重程度不同而有所差异,一般来说,完全性脱位时疼痛较为剧烈。这种疼痛是由于肩关节周围的软组织(如肌肉、韧带等)受到牵拉、损伤以及关节内结构的异常刺激引起的。在不同年龄人群中,疼痛的感受可能有所不同,儿童由于痛觉敏感度和表述能力的特点,可能表现为哭闹不安等行为来提示肩部疼痛;而成年人则能较明确地指出疼痛部位。对于有既往肩关节病史的人群,再次脱位时疼痛可能相对更为敏感,因为其肩关节周围组织的适应性和损伤修复情况会影响疼痛的感知。

2.肩关节功能障碍

肩关节活动明显受限,患者常不能正常进行前屈、后伸、外展、内收等动作。例如,正常情况下能轻松上举手臂到头顶的动作,在肩关节脱位时无法完成。这是因为脱位导致肩关节的正常解剖结构发生改变,关节面的对合关系异常,周围的肌肉、韧带等组织处于紧张或损伤状态,限制了肩关节的正常运动。不同年龄阶段的人群,其肩关节功能障碍的表现可能与自身的活动需求和身体状况有关。儿童由于活动量相对较小,可能早期功能障碍表现不如成年人明显,但随着活动增加会逐渐凸显;老年人由于本身肩关节的柔韧性和活动度较差,再加上脱位的影响,功能障碍可能更为严重,可能会影响日常生活中的穿衣、梳头、洗脸等基本动作。有长期不良生活方式(如长时间伏案工作导致肩关节周围肌肉紧张)的人群,在发生肩关节脱位后,功能障碍可能恢复相对较慢,因为其原有的肌肉状态和关节适应性已经受到影响。

3.畸形

典型的肩关节脱位可出现方肩畸形。正常肩关节呈圆润的外观,脱位后由于肱骨头脱出肩盂,肩峰突出,肩部外观呈现方形。另外,还可能伴有肩关节处的异常轮廓改变,如肩前部可能显得扁平,肩后部相对突出等。在儿童中,由于骨骼和软组织的发育特点,方肩畸形可能不如成年人典型,但仍可通过肩部的轮廓变化来初步判断。对于有肩部外伤史的儿童,家长需要密切观察肩部外观是否有异常改变。老年人发生肩关节脱位时,由于可能存在骨质疏松等情况,畸形表现可能与青壮年有所不同,但方肩畸形的基本特征仍然存在。

二、体征表现

1.弹性固定

肩关节处于特定的位置,被动活动时可感觉到有弹性阻力,处于一种特殊的固定状态。例如,肩关节常处于轻度外展、内旋位,并且不能自由活动。这种弹性固定是由于肱骨头脱位后,周围的肌肉、韧带等组织对肱骨头形成了一定的限制,使其处于相对稳定但又异常的位置。在不同年龄人群中,弹性固定的表现可能会因为肌肉力量和软组织状况的不同而有所差异。儿童的肌肉力量相对较弱,弹性固定的程度可能相对较轻;老年人由于肌肉力量衰退,弹性固定可能也会有不同的表现,但基本的弹性固定特征仍然存在。有肩部手术史或长期肩部疾病史的人群,其肩部的肌肉、韧带等组织的状态与正常人群不同,弹性固定的表现可能会受到影响。

2.关节盂空虚

用手触摸肩关节前方的关节盂处,可感觉到空虚感,这是由于肱骨头脱出关节盂导致的。通过临床检查可以发现这一体征,医生可以通过触诊来判断肩关节是否脱位。在儿童检查时,需要更加轻柔地进行触诊,避免造成患儿不必要的痛苦。老年人由于关节周围组织的松弛等因素,关节盂空虚的体征可能不如青壮年明显,但仍然可以通过仔细的触诊来发现。对于有肩部外伤的患者,无论是哪个年龄阶段,医生都需要仔细检查关节盂是否空虚,以辅助诊断肩关节脱位。

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疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,它是一种主观感受。
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发育性髋关节脱位严重吗?
费昊东 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
发育性髋关节脱位是否严重,需要根据具体脱位的程度来看。一般情况下,如果只是轻度脱位,则可以通过针灸理疗、穿戴矫形器、绷带固定等方式进行治疗,促进病情的恢复,这种情况下,病情并不严重。但是若是脱位程度较大,则属于严重的情况,此时就属于进行手术治疗,但是这项手术的难度相对来说比较大。所以,建议家长带孩子
婴儿髋关节脱位的表现是什么?
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婴儿髋关节脱位的表现是走路长短腿、双下肢不对称、跛行、鸭子步、腿部纹路异常等,如果不治疗,会影响孩子以后的生活。建议尽早去医院做手术治疗,一般效果比较好。开始治疗的年龄越大,效果就越差。
如何确定关节脱位
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
肩臂肿大发胀,疼痛明显,主动和被动活动受限;肩三角肌有所塌陷,呈畸形,在腋窝、喙突下或锁骨下用手触摸可摸到移位的肱骨头,关节盂空虚、搭肩试验阳性等都可作为肩关节脱位的判断依据。
婴儿髋关节脱位的表现?
赵扬 副主任医师
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婴儿髋关节脱位会出现关节部位活动受限的症状,还会导致患侧肢体的内侧皮肤出现不对称褶皱等症状。出现关节脱位时患者应该尽早去医院进行治疗,可以通过手法复位的方式治疗疾病。
胳膊脱臼复位后还疼痛什么原因?
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脱臼后出现疼痛是属于正常现象,您不用紧张,因为脱臼后常常会伴有周围组织的损伤,即使进行了复位但是损伤还是会引起疼痛,建议您在复位后要注意患肢制动,出门尽量使用三角巾进行悬吊,如果疼痛严重可能是因为复位不完全,建议去医院复诊。
肩锁关节脱位钩钢板固定术?
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赣州市人民医院 三甲
肩锁关节脱位钩钢板固定术大多是针对于肩部直接性的暴力撞击进行的治疗方法,采用这种手术的方式后可以达到治疗的目的。这种手术的应用也比较广泛,有助于稳定患者锁骨远端,从而保持肩锁关节的微动性等。
肩膀脱臼睡觉姿势是什么样的?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
肩关节脱位的患者需去医院做复位治疗,之后睡眠时最好维持半卧位或者平卧位,不可以维持患侧卧位,以免导致疼痛加重。在复位后4-6周可以做外旋的动作,以免导致复位再次出现。
怎么判断肩膀半脱位?
谢文瑾 主任医师
连云港市第一人民医院 三甲
想要判断肩膀是否出现半脱位首先要询问患者的病史,例如是否进行过高危行为,受到肩关节外伤等,还要观察患者的具体症状,例如肩关节是否出现疼痛、关节力量减弱等情况。其次,要进行体格检查,例如测量肩关节的活动度、肩峰至大结节部位的距离等,还要对两侧肩关节进行对比,判断是否出现异常。此外,还要进行肩部的CT、
中医正骨的危害?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
一般中医正骨,如果使用得当,治疗的手法是正确的,对身体没有什么伤害,因为手术正骨是一种对身体有利的治疗方法。如果中医正骨方法不对,可能导致局部的二次损伤,可能导致疼痛加重,影响关节脱位的治疗。通过中医正骨治疗关节脱位的效果比较好,而且造成的创伤小,正骨后恢复的速度也比较快,一般情况下不会造成后遗症,
关节脱位怎么办?
刘建国 主任医师
朝阳市第二医院 三甲
关节脱位的患者要尽早做关节复位,复位的方式包括手法复位及手术切开复位。患者需要及时就医治疗。手法复位的患者还需要外固定促进关节脱位造成的肌腱、软骨修复。疼痛严重的情况下可以服用止痛片缓解。
先天性髋关节脱位术后再脱位的发生率高吗
黎艺强 主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
先天性髋关节脱位的患者,无论采用闭合复位还是开放复位治疗,其再脱位的发生率都不高。闭合复位术后再脱位的发生率约为5%,而开放复位术后再脱位的发生率约为3%。再脱位的发生主要与脱位的程度有关,如脱位程度越高,再脱位发生率可能就会越高。如果发生再脱位,则需要再次手术复位。同时再脱位患者发生并发症的风险会更高,比如股骨头缺血坏死的发生率会增高。
什么是先天性髋关节脱位
温建民 主任医师
中国中医科学院望京医院 三甲
先天性髋关节脱位发病率男女比例大概1:6左右。原因多数都跟多胎有关,如双胞胎或者双胞胎以上以及小孩包裹过多有关。婴儿先天性髋关节脱位,很重要的治疗阶段在刚刚出生,可以通过支具治疗就可以治好,不用等到岁数大时,需要做手术治疗。
26岁的先天性髋关节脱位能治好吗
丁幸坡 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
髋关节脱位的治疗,特别是发育性或者先天性髋关节脱位治疗,是有年龄界限的,不同年龄的治疗方式不一样。在一岁以前做保守治疗,一岁以后或者两岁以后做手术治疗,并不是所有年龄段都可以采用打支具或者吊带这种方法,也不是所有的大孩子采取切开复位、截骨矫形内固定都能得到最好的疗效。特别是青春期以后的孩子,这时髋关节发育已经完全成熟,不管怎么做截骨矫形,
关节脱位的表现
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
髋关节脱位以后一般都会受到暴力损伤,造成髋关节局部疼痛、畸形和活动受限,严重时还可以看见脱位骨头挤压,局部产生关节空虚,一般根据脱位方向可以出现不同表现。后脱位时可以出现旋转畸形,而前脱位出现伸直外展畸形,如果有骨折还会出现肢体短缩,都需要去正规医院检查对症治疗。
关节脱位手法复位
高天 副主任医师
空军军医大学西京医院 三甲
肩关节脱位手法复位一般是采取保守方法,能够有效的促进恢复,一般轻度的的一到两次就可以恢复。如果严重者反复刺激不行还得拍片子,明确看是否有其他的软组织损伤再调整,同时复位后要进行固定,以防时间久了造成习惯性脱臼就比较麻烦。
关节脱位
刘胜才 副主任医师
吉安市中心人民医院 三甲
肩关节脱位,是临床上最为多见的脱位。主要表现为肩部方肩畸形,弹性固定,反常活动, 腋下大多可触及圆形凸出物。肩关节脱位,应该立即行DR片或CT,明确脱位形式。并在急诊下,行肩关节脱位复位术。复位以后搭肩试验阴性,需要进行局部制动三周。制动时肩关节不能活动,而肘腕关节、手指,可以进行积极功能锻炼。肩关节脱位经积极治疗,可以得到很好的功能恢复
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