该怎样治疗骨质疏松

骨质疏松的防治包括基础治疗措施、药物治疗、生活方式调整及特殊人群注意事项。基础治疗需补充钙剂与维生素D；药物有抗骨吸收和促进骨形成类；生活方式要运动、避免不良习惯、预防跌倒；绝经后女性、老年人、儿童及青少年有各自防治要点。

一、基础治疗措施

1.钙剂补充：充足的钙摄入对于维持骨健康至关重要。成年人每日钙摄入量建议为800mg（元素钙），50岁及以上人群每日钙摄入量建议为1000-1200mg。富含钙的食物有牛奶、豆制品、深绿色蔬菜等。例如，每100ml牛奶约含104mg钙，通过合理膳食搭配可补充部分钙需求，对于无法从饮食中获取足够钙的人群，可考虑钙剂补充剂，但需注意钙剂与其他药物的相互作用等情况。

2.维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收。成年人每天需要400-800国际单位的维生素D，老年人因皮肤合成维生素D能力下降等原因，需要量可能增加。可以通过适当晒太阳（一般每天累计10-15分钟，暴露部位皮肤）以及摄入富含维生素D的食物，如深海鱼、蛋黄等获取维生素D，也可在医生指导下补充维生素D制剂。

二、药物治疗

1.抗骨吸收药物

双膦酸盐类：这类药物能抑制破骨细胞的活性，减少骨吸收。常见的有阿仑膦酸钠等，可降低骨折风险，其作用机制是与骨矿物质结合，特异性地结合到骨重建部位，抑制破骨细胞介导的骨吸收。

降钙素类：如鲑降钙素，能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量，从而减少骨量丢失，还可缓解骨痛。

雌激素受体调节剂：雷洛昔芬属于此类药物，它可以选择性地作用于雌激素受体，在骨骼方面具有雌激素样的抗骨吸收作用，同时对乳腺和子宫无明显的雌激素样作用，适用于女性绝经后骨质疏松的防治。

2.促进骨形成药物：特立帕肽是甲状旁腺激素类似物，小剂量使用时可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成，增加骨密度，降低椎体和非椎体骨折风险，但使用有一定的疗程限制等要求。

三、生活方式调整

1.运动：适当的运动有助于增加骨密度和肌肉力量，降低骨折风险。适合骨质疏松患者的运动包括负重运动（如步行、慢跑等）、力量训练（如举重、使用哑铃等）和平衡训练（如瑜伽、太极拳等）。不同年龄和身体状况的人群运动方式和强度需适当调整，例如老年人进行运动时要避免剧烈的、可能导致跌倒的运动，要循序渐进。

2.避免不良生活习惯：应戒烟限酒，过量饮酒会影响钙的吸收和骨代谢，吸烟会增加骨量丢失的风险。同时要避免长期饮用咖啡和碳酸饮料，因为其中的成分可能影响钙的代谢。

3.预防跌倒：骨质疏松患者骨折风险较高，应采取措施预防跌倒。如保持居住环境光线明亮，清除障碍物；使用防滑拖鞋；必要时使用助行器等辅助器具。对于老年人，定期进行视力和平衡功能等检查也很重要，以早期发现可能导致跌倒的因素并进行干预。

四、特殊人群注意事项

1.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降是导致骨质疏松的重要原因之一。除了上述的基础治疗、药物治疗和生活方式调整外，绝经早期（<60岁或绝经后10年内）开始激素补充治疗可能会有更好的防治效果，但需要在医生评估后权衡利弊，因为激素补充治疗也有一定的禁忌证和不良反应风险，如增加乳腺癌、子宫内膜癌等的发病风险等。

2.老年人：老年人骨质疏松的防治要更加注重综合管理。在药物选择上要考虑其肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，某些药物的代谢和排泄会受到影响。生活方式调整方面要特别关注跌倒预防，因为老年人骨骼强度更差，一旦跌倒更容易发生骨折。同时，老年人要定期监测骨密度等指标，根据病情变化及时调整治疗方案。

3.儿童及青少年：虽然儿童及青少年骨质疏松相对较少见，但一些特殊情况如营养不良、某些疾病（如胃肠道疾病影响营养吸收、内分泌疾病等）也可能导致。对于儿童及青少年骨质疏松，主要通过保证充足的钙、维生素D摄入，维持正常的生长发育所需营养，避免影响骨健康的不良生活习惯等进行预防和治疗，一般不首先考虑使用成人的抗骨质疏松药物，除非有非常明确的严重病情需要，且要充分评估药物对儿童生长发育的影响。