尿失禁是什么病

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尿失禁是尿液不自主从尿道外口流出的常见泌尿系统病症,有压力性、急迫性等分类,发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,诊断需通过病史询问、体格检查及辅助检查,治疗有非药物干预、药物治疗、手术治疗等,特殊人群如老年女性、儿童尿失禁各有特点及应对措施,规范诊治可改善患者生活质量。

一、分类及表现

1.压力性尿失禁:通常在腹压增加时发生,比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况。这是因为腹部压力突然升高,超过尿道阻力,导致尿液不自主流出。多见于经产妇,尤其是多次分娩的女性,由于盆底肌肉松弛,对尿道的支撑作用减弱所致。

2.急迫性尿失禁:有强烈的尿意后,不能控制地迅速排尿。往往与膀胱过度活动症有关,比如膀胱受到炎症、结石等刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,从而产生急迫的尿意。

3.混合性尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。

4.充溢性尿失禁:由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力等原因,导致膀胱过度充盈,压力超过尿道阻力,尿液不断溢出。常见于前列腺增生的男性患者,前列腺增生堵塞尿道,使尿液排出受阻,膀胱长期处于充盈状态。

5.功能性尿失禁:患者有正常的排尿主观意愿,但由于身体功能障碍等原因,无法自主控制排尿,比如认知障碍患者,因不能感知尿意而出现尿失禁。

二、发病原因

1.年龄因素:随着年龄增长,盆底肌肉、尿道括约肌等组织会逐渐松弛,尤其是女性在绝经后,雌激素水平下降,会加重盆底组织的退变,从而增加尿失禁的发生风险;老年人身体机能衰退,膀胱功能也会发生变化,比如膀胱逼尿肌收缩无力等,也是导致尿失禁的一个因素。

2.性别因素:女性相对男性更易患尿失禁,除了上述绝经后雌激素水平变化的原因外,女性的尿道较短、直,且盆底组织相对薄弱,在妊娠、分娩等过程中,盆底组织容易受到损伤,这都是女性尿失禁发生率较高的原因。

3.生活方式因素:长期吸烟会影响肺部功能,增加咳嗽的频率,而频繁咳嗽会导致腹压升高,长期下去容易引发压力性尿失禁;肥胖人群腹部脂肪堆积,会增加腹压,对膀胱和尿道产生压迫,也容易诱发尿失禁;缺乏体育锻炼会使盆底肌肉力量减弱,从而增加尿失禁的发生几率。

4.病史因素:有神经系统疾病的患者,比如脑卒中、脊髓损伤等,会影响神经对排尿反射的控制,从而导致尿失禁;患有泌尿系统疾病,如膀胱结石、膀胱炎等,也可能刺激膀胱,导致尿失禁的发生。

三、诊断与评估

医生通常会通过详细的病史询问,了解尿失禁的发生情况、频率、诱发因素等;进行体格检查,包括盆底肌肉检查等;还可能会进行一些辅助检查,如尿常规检查以排除泌尿系统感染等炎症因素;尿动力学检查可以评估膀胱的压力、尿道阻力等情况,从而明确尿失禁的类型和严重程度,为制定治疗方案提供依据。

四、治疗与干预

1.非药物干预:对于轻中度尿失禁患者,首先考虑非药物治疗。比如盆底肌训练,通过有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量,从而改善尿失禁症状,这种训练需要长期坚持才能取得较好效果;对于肥胖患者,建议通过合理饮食和运动来减轻体重,以降低腹压对膀胱和尿道的影响;戒烟也是非常重要的,减少因咳嗽导致腹压升高的情况。

2.药物治疗:根据尿失禁的类型可能会使用相应药物,如急迫性尿失禁可能会使用M受体阻滞剂等药物来抑制膀胱逼尿肌的过度活动,但具体药物需由医生根据患者情况选择。

3.手术治疗:对于一些严重的尿失禁患者,在非药物和药物治疗效果不佳时,可能会考虑手术治疗,如压力性尿失禁的无张力尿道中段悬吊术等,但手术有一定的适应证和风险,需要医生综合评估后决定。

特殊人群方面,对于老年女性尿失禁患者,要特别注意保持会阴部清洁,防止泌尿系统感染,因为老年女性泌尿系统感染后可能会加重尿失禁症状;对于儿童尿失禁,要考虑是否存在先天性泌尿系统发育异常等情况,及时就医检查,并且在护理上要更加精心,保持局部干燥清洁等。总之,尿失禁是一种需要重视的病症,不同人群有其相应的特点和应对措施,通过规范的诊断和治疗可以改善患者的生活质量。

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压力性尿失禁
压力性尿失禁一般是指患者腹压增高时,其出现不自主的尿液外漏情况。
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怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
尿失禁分类及临床表现?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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