尿失禁是什么病
尿失禁是尿液不自主从尿道外口流出的常见泌尿系统病症,有压力性、急迫性等分类,发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关,诊断需通过病史询问、体格检查及辅助检查,治疗有非药物干预、药物治疗、手术治疗等,特殊人群如老年女性、儿童尿失禁各有特点及应对措施,规范诊治可改善患者生活质量。
一、分类及表现
1.压力性尿失禁:通常在腹压增加时发生,比如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动等情况。这是因为腹部压力突然升高,超过尿道阻力,导致尿液不自主流出。多见于经产妇,尤其是多次分娩的女性,由于盆底肌肉松弛,对尿道的支撑作用减弱所致。
2.急迫性尿失禁:有强烈的尿意后,不能控制地迅速排尿。往往与膀胱过度活动症有关,比如膀胱受到炎症、结石等刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,从而产生急迫的尿意。
3.混合性尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。
4.充溢性尿失禁:由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力等原因,导致膀胱过度充盈,压力超过尿道阻力,尿液不断溢出。常见于前列腺增生的男性患者,前列腺增生堵塞尿道,使尿液排出受阻,膀胱长期处于充盈状态。
5.功能性尿失禁:患者有正常的排尿主观意愿,但由于身体功能障碍等原因,无法自主控制排尿,比如认知障碍患者,因不能感知尿意而出现尿失禁。
二、发病原因
1.年龄因素:随着年龄增长,盆底肌肉、尿道括约肌等组织会逐渐松弛,尤其是女性在绝经后,雌激素水平下降,会加重盆底组织的退变,从而增加尿失禁的发生风险;老年人身体机能衰退,膀胱功能也会发生变化,比如膀胱逼尿肌收缩无力等,也是导致尿失禁的一个因素。
2.性别因素:女性相对男性更易患尿失禁,除了上述绝经后雌激素水平变化的原因外,女性的尿道较短、直,且盆底组织相对薄弱,在妊娠、分娩等过程中,盆底组织容易受到损伤,这都是女性尿失禁发生率较高的原因。
3.生活方式因素:长期吸烟会影响肺部功能,增加咳嗽的频率,而频繁咳嗽会导致腹压升高,长期下去容易引发压力性尿失禁;肥胖人群腹部脂肪堆积,会增加腹压,对膀胱和尿道产生压迫,也容易诱发尿失禁;缺乏体育锻炼会使盆底肌肉力量减弱,从而增加尿失禁的发生几率。
4.病史因素:有神经系统疾病的患者,比如脑卒中、脊髓损伤等,会影响神经对排尿反射的控制,从而导致尿失禁;患有泌尿系统疾病,如膀胱结石、膀胱炎等,也可能刺激膀胱,导致尿失禁的发生。
三、诊断与评估
医生通常会通过详细的病史询问,了解尿失禁的发生情况、频率、诱发因素等;进行体格检查,包括盆底肌肉检查等;还可能会进行一些辅助检查,如尿常规检查以排除泌尿系统感染等炎症因素;尿动力学检查可以评估膀胱的压力、尿道阻力等情况,从而明确尿失禁的类型和严重程度,为制定治疗方案提供依据。
四、治疗与干预
1.非药物干预:对于轻中度尿失禁患者,首先考虑非药物治疗。比如盆底肌训练,通过有意识地收缩和放松盆底肌肉,增强盆底肌肉的力量,从而改善尿失禁症状,这种训练需要长期坚持才能取得较好效果;对于肥胖患者,建议通过合理饮食和运动来减轻体重,以降低腹压对膀胱和尿道的影响;戒烟也是非常重要的,减少因咳嗽导致腹压升高的情况。
2.药物治疗:根据尿失禁的类型可能会使用相应药物,如急迫性尿失禁可能会使用M受体阻滞剂等药物来抑制膀胱逼尿肌的过度活动,但具体药物需由医生根据患者情况选择。
3.手术治疗:对于一些严重的尿失禁患者,在非药物和药物治疗效果不佳时,可能会考虑手术治疗,如压力性尿失禁的无张力尿道中段悬吊术等,但手术有一定的适应证和风险,需要医生综合评估后决定。
特殊人群方面,对于老年女性尿失禁患者,要特别注意保持会阴部清洁,防止泌尿系统感染,因为老年女性泌尿系统感染后可能会加重尿失禁症状;对于儿童尿失禁,要考虑是否存在先天性泌尿系统发育异常等情况,及时就医检查,并且在护理上要更加精心,保持局部干燥清洁等。总之,尿失禁是一种需要重视的病症,不同人群有其相应的特点和应对措施,通过规范的诊断和治疗可以改善患者的生活质量。



