股骨颈骨折怎么办

来源:民福康

股骨颈骨折需通过病史采集、体格检查、影像学检查诊断评估,治疗分非手术(牵引、石膏固定)和手术(闭合复位内固定、人工关节置换),康复护理包括早期、中期、后期不同阶段的功能锻炼、体位护理等,还需预防及处理深静脉血栓形成、股骨头缺血坏死、骨折不愈合等并发症,不同年龄患者各环节表现和处理有差异。

一、诊断评估

1.病史采集:详细询问患者受伤机制,如跌倒、撞击等具体情况,了解受伤时的体位、受力部位等信息,对于判断骨折类型等有重要意义,不同年龄、性别人群受伤原因可能不同,比如老年人多因骨质疏松轻微外伤即可导致股骨颈骨折,而年轻人可能因高能量损伤。

2.体格检查:检查受伤髋关节有无疼痛、肿胀、压痛、畸形等情况,可初步判断是否存在股骨颈骨折,同时评估患肢的血运、感觉、运动功能等,不同年龄段患者的体格检查表现可能因基础健康状况等有所差异。

3.影像学检查:

X线检查:是初步筛查股骨颈骨折的常用方法,能发现大部分明显的骨折线等情况,但对于一些无明显移位的骨折可能需要进一步检查。

CT检查:可以更清晰地显示骨折的细节,尤其是对于无明显移位的股骨颈骨折,能更准确判断骨折的部位、类型等。

MRI检查:在早期可发现骨髓水肿等情况,对于怀疑股骨颈骨折但X线、CT暂未明确的患者有重要诊断价值。

二、治疗方法

1.非手术治疗:

牵引治疗:适用于无明显移位或不能耐受手术的患者,通过牵引维持骨折端的对位对线,常用皮牵引或骨牵引,牵引过程中需密切观察患肢情况,定期调整牵引重量等,不同年龄患者牵引重量等需根据个体情况合理调整。

石膏固定:对于部分稳定的无移位股骨颈骨折可采用石膏固定,固定期间要注意观察患肢血液循环及石膏松紧度等。

2.手术治疗:

闭合复位内固定术:适用于年轻、骨折移位不明显等情况的患者,通过闭合复位后用内固定物如空心钉等固定骨折端,恢复股骨颈的解剖结构,促进骨折愈合。

人工关节置换术:对于老年患者,尤其是骨折移位明显、股骨头血运破坏严重等情况,可选择人工股骨头置换或全髋关节置换术,能尽快让患者恢复活动功能,但不同年龄患者的手术风险及术后康复等需综合评估。

三、康复护理

1.早期康复:

患肢功能锻炼:术后早期可进行足趾屈伸、踝关节泵运动等,促进血液循环,防止深静脉血栓形成,不同年龄患者的锻炼强度和方式需循序渐进,比如儿童患者锻炼要更轻柔。

体位护理:根据手术方式等采取合适体位,如髋关节置换术后需保持患肢外展中立位等,避免髋关节过度屈曲、内收等不良体位。

2.中期康复:

关节活动度训练:在骨折初步稳定后,逐步增加髋关节的屈伸、旋转等活动度训练,可在康复治疗师指导下进行,不同年龄患者的关节活动度恢复速度不同。

负重训练:根据骨折愈合情况逐步进行负重训练,如从部分负重逐渐过渡到完全负重,要遵循循序渐进原则。

3.后期康复:

肌力训练:加强髋关节周围肌肉的肌力训练,如进行股四头肌收缩、髋关节外展等肌力训练,提高髋关节稳定性。

日常生活能力训练:指导患者进行穿衣、如厕等日常生活能力训练,使其能尽快恢复独立生活能力,不同年龄患者的日常生活能力恢复目标和方式有所不同。

四、并发症预防及处理

1.深静脉血栓形成:

预防:鼓励患者早期进行患肢功能锻炼,使用弹力袜等,对于高风险患者可考虑药物预防等,不同年龄患者的深静脉血栓形成风险不同,老年人相对风险较高。

处理:一旦怀疑深静脉血栓形成,需进行相关检查如血管超声等,根据情况采取抗凝等治疗措施。

2.股骨头缺血坏死:

预防:对于股骨颈骨折患者,尤其是移位明显等情况,尽量减少股骨头血运的进一步破坏,如及时手术等,不同年龄患者的股骨头缺血坏死发生风险不同,年轻患者相对更易发生。

处理:若出现股骨头缺血坏死相关症状,需根据病情严重程度采取相应治疗,如保守治疗或进一步手术治疗等。

3.骨折不愈合:

预防:手术中尽量采用良好的复位和固定,促进骨折愈合,术后密切观察骨折愈合情况,指导患者合理康复等,不同年龄患者的骨折愈合速度不同。

处理:对于骨折不愈合的患者,可能需要再次手术等治疗措施。

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骨折不愈合一般是指骨不连,骨不连主要是指患者发生骨折或骨组织损伤的情况后,骨折部位超过9个月未愈合。
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股骨颈骨折应注意什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
左股骨颈骨折要注意下地的时候要拄双拐,减少患肢的负重,同时要尽早在床上进行下肢的肌肉锻炼,包括抬腿锻炼、外展锻炼和髋关节屈伸锻炼,目的是为了防止长时间卧床造成的相应血栓并发症,以及造成肺部感染等并发症。
膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
股骨颈骨折能彻底好吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨颈骨折有可能被彻底治愈,但是几率相对较小。股骨颈骨折大多会比较严重,很多患者都需要进行切开复位、内固定手术,如果手术比较成功、术后恢复得也比较好,部分身体素质较好的患者可能会达到完全治愈的效果,对日后的生活几乎没有影响。但是大部分患者即使手术成功也会留下不同程度的后遗症,比如天气阴冷的时候关节酸
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
股骨颈骨折和骨裂有哪些区别
牛学强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
骨裂通常表示比较轻微骨折,甚至非常小的裂缝骨折,骨折部位没有完全断开,也没有完全移位。轻微股骨颈骨折在X光片上,会提示有骨裂,比较重的股骨颈骨折,移位比较明显。轻微股骨颈骨折可能通过保守治疗,可以得到很好的愈合。重度股骨颈骨折,则需要及时就医,并采取合适的治疗方案。如果早期股骨颈骨折没有得到合适治疗,容易出现股骨头坏死等严重并发症。
股骨颈骨折后股骨头坏死潜伏期
时代 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
股骨颈骨折以后一般大概在伤后13-36个月慢慢出现股骨头变性、塌陷、骨质吸收造成股骨头坏死,快的甚至两三个月就开始出现股骨头坏死,慢的甚至会到伤后十年才慢慢出现股骨头坏死。股骨颈骨折以后,股骨头血液循环往往受到破坏,因为股骨头在身体里面是属于血液循环不是很丰富骨头,一旦股骨颈骨折以后,股骨颈移位会损伤股骨头滋养血管。虽然有一些病人股骨颈骨
股骨颈骨折能彻底好吗
朴成东 主任医师
吉林大学第二医院 三甲
任何部位骨折,都可能达到完全愈合,不留任何后遗症,并且骨折部位可能比原来还要结实。当然要看具体年龄,以及受伤类型,也要看治疗手段是否恰当。目前股骨颈骨折,主要采用闭合复位空心钉内固定,骨折区不切开,通过术中牵引可以达到很好复位,然后做空心钉植入。一般越早做内固定,恢复越彻底可能性就越大。
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
股骨颈骨折怎么治疗比较好
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
对于股骨颈骨折治疗,根据年龄、受伤情况以及骨折类型,大部分需要手术治疗。因为有些股骨颈骨折会导致股骨头坏死,保守治疗后期可能还需要再次进行手术。如果进行手术治疗,可以采取置换或者内固定手术。另外,根据股骨颈骨折类型,对于非常轻微或者没有影响到血液循环骨折,可以进行保守治疗,包括牵引、固定以及促进骨折愈合药物治疗,后期进行积极锻炼。
八十岁股骨颈骨折不治会怎样
朱福良 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
80岁的老人如果股骨颈骨折不治疗,可能会出现以下情况:一、引起褥疮。股骨颈如果没有手术治疗,需要长期卧床。此时臀部和腰骶部的肌肉就被压迫而产生缺血,若产生感染可能会危及生命,二、引起双下肢血栓。长时间卧床会引起下肢血栓形成,血栓脱落就会引起肺栓塞和脑栓塞,所以如果股骨颈骨折不治疗,这些并发症可以严重威胁患者的生命。
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