肌筋膜炎怎么治疗

肌筋膜炎的治疗包括一般治疗（休息与制动、物理治疗）、药物治疗、运动疗法、中医治疗和手术治疗。一般治疗需休息制动、物理治疗；药物用非甾体抗炎药；运动要针对性锻炼；中医有针灸推拿；手术是在非手术无效且严重影响生活工作时考虑，不同人群在各治疗方式中有不同注意事项。

一、一般治疗

1.休息与制动

对于患有肌筋膜炎的人群，无论是儿童、成年人还是老年人，都需要适当休息，避免过度劳累和受伤部位的过度活动。例如，长期伏案工作的成年人，若患有颈肩部肌筋膜炎，应定时起身活动颈部，避免长时间保持同一姿势；儿童若因玩耍导致肌肉劳损引发肌筋膜炎，也需减少剧烈运动。休息和制动可以让受损的肌肉筋膜得到放松，有利于炎症的消退，防止病情进一步加重。

2.物理治疗

热敷：适用于大多数人群，通过热传递可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可以用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。对于老年人，热敷时要注意温度不宜过高，防止烫伤；儿童皮肤较为娇嫩，热敷温度和时间需严格控制。

冷敷：在肌筋膜炎急性发作期，如局部有明显肿胀、疼痛时，可适当进行冷敷。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。但要注意，冷敷时间不宜过长，一般每次10-15分钟，间隔一段时间再进行下一次冷敷。对于患有糖尿病的人群，由于其皮肤感觉可能不太敏感，冷敷时更要密切关注皮肤情况，避免冻伤。

按摩：由专业人员进行适当的按摩可以放松肌肉，改善肌肉筋膜的紧张状态。但按摩力度要适中，对于老年人和儿童，要根据其身体状况调整按摩力度。老年人肌肉力量相对较弱，儿童骨骼肌肉还在发育中，按摩过重可能会造成损伤。按摩可以促进局部血液循环，帮助缓解疼痛和肌肉紧张。

红外线照射：利用红外线的热效应，促进局部组织的血液循环，加速炎症物质的代谢。红外线照射一般距离皮肤20-30厘米，每次照射15-20分钟。不同人群在照射时需注意观察皮肤反应，如出现皮肤发红、疼痛等不适，应立即停止照射。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

常用的非甾体抗炎药可以缓解肌筋膜炎引起的疼痛和炎症。这类药物有一定的抗炎、镇痛作用，但不同人群使用时需注意差异。例如，老年人肝肾功能相对较弱，使用非甾体抗炎药时要密切监测肝肾功能；儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，优先考虑非药物干预措施。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。

三、运动疗法

1.针对性肌肉锻炼

根据肌筋膜炎的部位进行针对性的肌肉锻炼。例如，腰背部肌筋膜炎患者可以进行适当的腰背肌锻炼，如小燕飞动作。开始时每次坚持5-10秒，逐渐增加坚持时间和次数。锻炼要循序渐进，避免过度锻炼导致病情加重。对于不同年龄和身体状况的人群，锻炼强度和方式需调整。年轻人可以适当增加锻炼强度和难度，老年人则要选择较为温和的锻炼方式，如缓慢的腰部伸展运动等。通过正确的运动锻炼，可以增强肌肉力量，改善肌肉的柔韧性和耐力，维持肌肉筋膜的正常生理功能，预防肌筋膜炎的复发。

四、中医治疗

1.针灸推拿

针灸：通过针刺特定穴位来调节经络气血，达到通络止痛的效果。不同穴位的选择根据肌筋膜炎的具体部位而定。例如，颈肩部肌筋膜炎可选择颈部和肩部的相关穴位。针灸对于大多数人群是安全有效的，但对于凝血功能障碍的人群要谨慎使用，防止出血。

推拿：专业的中医推拿师进行推拿可以调整肌肉骨骼的位置，缓解肌肉紧张。推拿手法需根据患者的体质、病情等进行调整。对于孕妇等特殊人群，推拿时要避免触及可能引起宫缩等不良影响的部位。中医治疗通过调节人体自身的气血、经络等，来改善肌筋膜炎的症状，促进康复。

五、手术治疗

1.手术指征

一般情况下肌筋膜炎首先采用非手术治疗，当经过长时间规范的非手术治疗后，症状仍无明显改善，且严重影响患者的日常生活和工作，经评估符合手术指征时才考虑手术治疗。例如，局部有明显的顽固性痛点，经过多种保守治疗无效，影响肢体功能等情况。手术治疗相对来说是有创的，术后恢复也需要一定时间，不同人群术后恢复情况可能不同，如老年人术后恢复可能相对较慢，需要更精心的护理和康复指导。