早产儿脑瘫表现

早产儿脑瘫患儿存在多方面异常表现，包括运动发育异常（姿势异常、运动发育落后）、肌张力异常（肌张力增高、肌张力减低）、反射异常（原始反射延迟消失、异常反射引出）、智力语言及认知障碍（智力低下、语言障碍、认知障碍）以及可能合并癫痫发作，这些异常与早产儿脑部发育未成熟、脑损伤等因素相关。

一、运动发育异常

1.姿势异常：早产儿脑瘫患儿常存在异常姿势，如肌张力异常导致的姿势异常。部分患儿可能出现头后仰、四肢僵硬呈角弓反张样姿势，或身体发软、姿势松软等。这是由于脑部损伤影响了运动神经元的正常功能，导致肌肉张力调节失衡。在年龄方面，早产儿本身神经系统发育未成熟，出生后更易出现此类因脑损伤引发的姿势异常情况。

2.运动发育落后：正常婴儿在相应月龄会有一定的运动发育里程碑，如2-3个月会抬头、4-5个月会翻身等。而早产儿脑瘫患儿可能在运动发育上明显落后，比如3个月仍不能抬头、4-5个月不能主动伸手抓物等。这与脑部受损后运动功能的发育受阻有关，其生活方式上由于身体运动功能受限，可能活动较少，进一步影响运动发育的推进。

二、肌张力异常

1.肌张力增高：表现为肌肉僵硬，被动活动肢体时阻力增大。例如，给患儿活动上肢时，感觉活动不灵活，像折刀样肌张力增高表现较为常见。这是因为脑部病变影响了锥体系和锥体外系的功能，导致肌肉的紧张度异常升高。对于早产儿来说，其脑部在发育过程中受到损伤，更容易出现肌张力增高的情况，病史中早产这一因素增加了脑部损伤引发肌张力异常的风险。

2.肌张力减低：患儿肢体松软，自主运动减少。如抱患儿时感觉肢体无力，像棉花一样松软。这是由于脑部损伤导致支配肌肉的神经传导异常，使得肌肉收缩功能减弱。早产儿本身神经系统发育不完善，脑损伤后更易出现肌张力减低的情况，生活方式上由于肌张力低可能活动更少，进一步影响身体机能的发展。

三、反射异常

1.原始反射延迟消失：正常婴儿出生后具有一些原始反射，如拥抱反射、握持反射等，这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。而早产儿脑瘫患儿可能出现原始反射延迟消失的情况，例如拥抱反射在4个月后仍未消失。这是因为脑部损伤影响了神经系统的正常发育进程，导致原始反射的消退机制受到干扰。早产这一因素使得脑部在发育过程中更容易受到各种不良因素影响，从而出现原始反射延迟消失的现象。

2.异常反射引出：可能引出一些原始反射，如不对称颈紧张反射持续存在等。不对称颈紧张反射表现为头转向一侧时，该侧上下肢伸直，对侧上下肢屈曲。这是由于脑部病变破坏了正常的神经反射调控机制，使得异常的反射弧得以兴奋。早产儿由于脑部发育未成熟，脑损伤后更易出现这种异常反射引出的情况，病史中的早产史增加了出现此类异常反射的风险。

四、智力、语言及认知障碍

1.智力低下：部分早产儿脑瘫患儿可能伴有智力低下，表现为对周围环境反应迟钝，认知能力较同龄正常儿童差。这是因为脑部损伤影响了大脑的发育和功能，特别是与智力相关的脑区受到损害。早产儿本身脑部发育尚未成熟，脑损伤后更易出现智力方面的问题，在年龄和病史因素共同作用下，智力发育受影响的概率增加。

2.语言障碍：患儿可能出现语言发育迟缓，如不能正常发音、语言表达困难等。这是由于脑部损伤影响了语言中枢的发育和功能，导致语言相关的神经传导和功能障碍。早产儿脑部发育不完善，脑损伤后语言中枢更容易受到影响，生活方式上由于运动、智力等方面的问题可能导致与外界交流互动减少，进一步加重语言障碍的发展。

3.认知障碍：在认知方面表现为对事物的理解、判断等能力低于正常儿童。例如，不能正确区分物体的大小、颜色等基本属性。这是因为脑部损伤影响了大脑的认知功能区域，使得患儿在认知过程中出现障碍。早产这一病史因素使得脑部在发育过程中更易受损，从而影响认知功能的正常发展。

五、癫痫发作

部分早产儿脑瘫患儿可能合并癫痫发作，表现为突然的肢体抽搐、意识丧失等症状。这是由于脑部损伤导致大脑神经元异常放电引起的。早产儿脑部发育未成熟，脑损伤后更易出现神经元异常放电的情况，年龄和病史因素共同增加了癫痫发作的可能性，在护理早产儿脑瘫患儿时，需要密切观察是否有癫痫发作的迹象，以便及时发现和处理。