早产儿脑瘫的早期症状

早产儿脑瘫早期有运动发育落后、肌张力异常、姿势异常、反射异常及喂养困难、异常哭闹等表现，家长需密切关注早产儿生长发育情况，发现异常及时带患儿就医检查，以便早期干预改善预后，且早产儿护理要小心。

一、运动发育落后

（一）大运动方面

早产儿脑瘫早期在大运动发育上常表现出明显落后，正常足月儿在3个月左右能抬头较稳，而早产儿脑瘫患儿可能3个月时抬头仍不稳，头控制能力差。例如，研究发现约70%的早产儿脑瘫患儿在4个月时不能达到正常小儿俯卧位时抬头90°的水平。在6个月时，正常小儿能双手支撑独坐片刻，而早产儿脑瘫患儿可能还不能实现较好的独坐，无法维持身体的平衡。到8-10个月时，正常小儿能爬行，早产儿脑瘫患儿则可能出现爬行姿势异常，如手脚运动不协调，不能协调地用四肢支撑身体向前移动。

（二）精细运动方面

精细运动发育也会滞后，正常小儿4-5个月时能主动伸手抓物，而早产儿脑瘫患儿可能到相应月龄仍不能很好地完成抓握动作，手指的灵活性差，抓握物体时力量、协调性不足。比如，在10个月时，正常小儿能用拇指和食指准确捏取小物体，早产儿脑瘫患儿可能无法完成这一精细动作，捏取物体的准确性和协调性明显低于正常同龄儿。

二、肌张力异常

（一）肌张力增高

部分早产儿脑瘫患儿会出现肌张力增高的情况，表现为肢体僵硬。例如，在被动活动患儿肢体时，会感觉到阻力明显增大，如同牵拉一根紧绷的绳子。上肢可能表现为肘关节屈曲难以伸直，腕关节屈曲，手指紧握难以掰开；下肢则可能出现膝关节、髋关节屈曲，跟腱紧张，足尖着地等表现，在换尿布时伸展下肢困难。这种肌张力增高的情况在出生后数月内就可能被发现，且随着月龄增加可能逐渐加重。

（二）肌张力减低

少数早产儿脑瘫患儿早期会出现肌张力减低，表现为肢体松软无力。患儿仰卧位时四肢处于过度伸展的状态，像摊在那里一样，肌肉缺乏正常的张力。哺乳时吸吮无力，吞咽困难，不能很好地将乳汁吞咽下去，容易出现呛奶现象。这种肌张力减低的情况可能持续时间较短，但如果不及时干预，可能会影响后续的运动发育。

三、姿势异常

（一）异常的仰卧位姿势

早产儿脑瘫患儿仰卧位时，常表现出头后仰，下肢伸直，双手紧握拳，有的还会出现角弓反张的姿势，即头向后仰，背肌强力收缩，身体呈弓形。例如，头极度后倾，背部拱起如拱桥状，这与正常小儿仰卧位时四肢自然屈曲、头居中的姿势明显不同。

（二）异常的俯卧位姿势

俯卧位时，正常小儿会将头抬起，用前臂支撑身体，而早产儿脑瘫患儿可能头不能抬起，胸部不能离开床面，整个上半身趴在床上，头偏向一侧，四肢运动不协调。

四、反射异常

（一）原始反射延迟消失

正常新生儿出生后具有觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射，这些反射会在出生后3-4个月逐渐消失。而早产儿脑瘫患儿原始反射可能延迟消失，例如握持反射在4个月后仍持续存在，当用物体触及患儿手掌时，握持反射仍很明显，手指紧紧握住物体不松开；拥抱反射在6个月后仍可引出，表现为当头部突然失去支持或受到突然的声响刺激时，出现上肢外展、伸直，手指张开，然后又收回呈拥抱状的异常反应。

（二）保护性反射减弱或缺失

正常小儿在6个月左右会出现坐位的保护性反射，当身体倾斜时能伸手进行保护性支撑，而早产儿脑瘫患儿在相应月龄可能保护性反射减弱或缺失，不能很好地通过自身的反射来维持身体的平衡和安全姿势。

五、其他早期表现

（一）喂养困难

早产儿脑瘫患儿常存在喂养困难的情况，表现为吸吮无力，吞咽不协调，吃奶时容易呛咳，导致喂奶时间延长，摄入量不足。这可能是由于口腔、咽喉部的肌肉运动不协调引起的，长期喂养困难会影响患儿的营养摄入和生长发育。

（二）异常的哭闹

部分早产儿脑瘫患儿早期可能出现异常的哭闹，哭闹时姿势异常，如头向后仰，身体打挺等，而且哭闹不易安抚，与正常小儿因为饥饿、尿布湿等原因引起的哭闹表现不同。

对于早产儿，家长要密切关注其生长发育情况，一旦发现有上述早期症状中的一种或多种，应及时带患儿到医院进行详细的神经系统检查、发育评估等，以便早期发现、早期干预，改善预后。同时，早产儿由于本身发育尚未成熟，在护理和观察过程中要格外小心，注意保暖、合理喂养等，为患儿的健康成长创造良好的条件。