疱疹性咽峡炎高烧反复怎么治疗

疱疹性咽峡炎的应对包括一般对症支持治疗，如监测体温、一般护理、物理降温；抗病毒治疗需根据病毒类型及患儿免疫状况考量，一般免疫正常者对症为主，免疫低下者谨慎用抗病毒药；要警惕继发细菌感染并针对特殊人群处理，婴幼儿需特观精神等，儿童要关注心理和饮食，免疫低下者要遵嘱并防感染等。

一、一般对症支持治疗

1.监测体温与一般护理

密切监测患儿体温变化，不同年龄阶段对于高烧的判断标准有所不同，对于婴幼儿，直肠温度≥38℃、口腔温度≥37.5℃可视为发热，儿童口腔温度≥37.5℃-38℃、直肠温度≥38℃-38.5℃为低热到中度热，口腔温度≥38.5℃-39℃、直肠温度≥39℃-39.5℃为高热。当出现高烧反复时，要让患儿多休息，保持室内空气流通，适当多饮水，以补充因发热散失的水分，防止脱水。

对于婴幼儿，要注意保持皮肤清洁，及时更换汗湿的衣物，避免着凉。不同年龄段患儿的皮肤特点不同，婴幼儿皮肤娇嫩，更要注意护理操作的轻柔。

2.物理降温方法

可以采用温水擦浴的方法，适用于各年龄段患儿。用32℃-34℃的温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。但要注意，对于新生儿和小婴儿，不建议采用酒精擦浴，因为婴儿皮肤薄，酒精容易通过皮肤吸收，可能引起酒精中毒等不良反应。对于较大儿童，如果没有皮肤破损等情况，酒精擦浴在体温较高时也可作为辅助降温方法，但浓度一般为25%-30%。

二、抗病毒治疗相关考量

1.病毒类型与治疗选择

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组引起，目前对于病毒感染引起的疱疹性咽峡炎，一般是对症治疗为主，因为目前尚无特效的抗病毒药物能迅速针对柯萨奇病毒A组感染起到根治高烧反复的特效作用。但如果是考虑合并其他特殊病毒感染等情况，需要进一步进行相关病毒检测等检查来明确。例如通过咽拭子等标本进行病毒核酸检测等，以判断是否存在其他需要特殊抗病毒治疗的病毒感染情况。

对于免疫功能正常的患儿，一般不常规使用抗病毒药物来针对疱疹性咽峡炎的病毒感染来控制高烧反复，主要以对症处理为主；而对于免疫功能低下的患儿，如存在先天性免疫缺陷病、长期使用免疫抑制剂等情况的患儿，如果怀疑疱疹性咽峡炎合并严重病毒感染等情况，可能需要在医生评估后考虑是否使用抗病毒药物，但需谨慎权衡药物的风险与收益。

三、并发症的预防与处理

1.警惕继发细菌感染

疱疹性咽峡炎患儿高烧反复时，要警惕继发细菌感染的可能。如果患儿在高烧反复的同时，出现咽部脓性分泌物增多、精神状态突然变差、血象中白细胞及中性粒细胞明显升高（需结合具体检查指标）等情况，要考虑合并细菌感染。此时需要医生根据情况判断是否需要使用抗生素等进行治疗。不同年龄阶段患儿继发细菌感染的表现可能有所不同，婴幼儿可能表现为拒食、哭闹加剧等，儿童可能表现为咽痛加重、发热持续不退等。

对于有基础疾病的患儿，如存在慢性呼吸道疾病、先天性心脏病等情况的患儿，继发细菌感染的风险更高，需要更加密切观察病情变化，一旦怀疑继发细菌感染，要及时就医进行相关检查和处理，因为基础疾病患儿感染后病情可能进展更迅速。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿

婴幼儿疱疹性咽峡炎高烧反复时，由于其体温调节中枢发育不完善，病情变化相对较快。要特别注意观察患儿的精神状态、囟门情况等。如果婴幼儿出现精神萎靡、囟门饱满等情况，提示可能有颅内感染等严重并发症，需要立即就医。同时，婴幼儿用药需格外谨慎，避免使用不适合的药物来降温等，优先采用物理降温等非药物干预措施为主。

2.儿童

对于较大儿童，要关注其心理状态，高烧反复可能会让儿童感到不适和焦虑。要给予儿童心理上的安抚，鼓励儿童配合治疗。同时，要注意儿童在患病期间的饮食情况，保证营养摄入，选择易消化、富含维生素的食物，如米粥、面条、新鲜水果泥等，以增强机体抵抗力，促进病情恢复。

3.免疫功能低下人群

免疫功能低下的患儿患疱疹性咽峡炎出现高烧反复时，要严格按照医生的嘱咐进行治疗和护理。要避免前往人员密集的场所，防止交叉感染。同时，要密切关注自身基础疾病的控制情况，因为免疫功能低下可能会影响疱疹性咽峡炎的病情发展以及基础疾病的控制，需要定期复诊，调整治疗方案。