早产儿脑瘫的症状有哪些

早产儿脑瘫有多种表现，运动发育异常表现为运动落后及主动运动减少；肌张力有增高和减低情况；姿势异常包括角弓反张等多种异常姿势；反射异常有原始反射延迟消失、立直及平衡反应发育延迟；还伴随智力障碍、癫痫发作、视力障碍、语言障碍等，家长需密切观察高危早产儿生长发育情况，发现异常及时带其就医检查评估，早期干预利于改善预后。

肌张力异常

肌张力增高

部分早产儿脑瘫会出现肌张力增高的情况，表现为肌肉较硬，被动运动时阻力增大。比如检查时可发现婴儿的四肢伸直较困难，被动屈曲肢体时感觉有明显的抵抗感。这是由于脑瘫患儿脑部病变影响了锥体系和锥体外系对肌张力的调节，导致肌张力超出正常范围。常见于痉挛型脑瘫患儿，其主要是因上运动神经元损伤，使脊髓前角细胞对肌肉的控制失调，使得肌肉持续处于紧张收缩状态。

肌张力减低

也有部分脑瘫早产儿表现为肌张力减低，肌肉松软，关节活动范围增大。例如抱起婴儿时感觉婴儿肢体软弱无力，像棉花一样。这可能是因为脑部病变同时累及了多个神经传导通路，导致对肌肉的控制不稳定，出现肌张力降低的情况，常见于软瘫型脑瘫患儿。

姿势异常

脑瘫早产儿会出现各种异常姿势，如角弓反张，表现为头后仰、背伸，整个身体呈弓形；剪刀步态，双下肢内收交叉，行走时像剪刀一样；还可能出现手紧握拳、拇指内收等姿势。这些异常姿势是由于脑部病变导致神经对肌肉的协同运动调节失常，使得肌肉的收缩和舒张不协调，长期如此就形成了异常的身体姿势。例如，婴儿在仰卧位时，由于肌张力异常和姿势调节障碍，可能会出现头偏向一侧、四肢姿势异常等情况。

反射异常

原始反射延迟消失

正常婴儿的原始反射会在一定月龄后逐渐消失，如拥抱反射、握持反射等。而脑瘫早产儿原始反射可能延迟消失，例如拥抱反射通常在3-6个月消失，若脑瘫早产儿在6个月后仍能引出明显的拥抱反射，则可能存在异常。这是因为脑部的病变影响了神经系统的正常发育进程，使得原始反射的抑制机制出现障碍。

立直反射及平衡反应发育延迟

立直反射和平衡反应是婴儿维持正常姿势和运动的重要反射。脑瘫早产儿的立直反射（如颈立直反射、迷路性立直反射等）和平衡反应（如坐位、卧位平衡反应等）发育延迟，甚至不出现。例如，正常婴儿6个月时能完成颈立直反射，即当颈部位置改变时，头部能调整到中立位，而脑瘫早产儿可能6个月时仍不能完成该反射。这是由于脑部病变影响了神经对身体姿势和平衡调节的神经传导通路，导致这些反射的发育受到阻碍。

伴随症状

智力障碍

约有2/3的脑瘫早产儿合并智力障碍，表现为智力发育低于同龄正常儿童，在认知、语言、学习等方面存在不同程度的落后。这是因为脑部病变不仅影响了运动功能，还累及了大脑的认知功能区域，影响了神经元的发育和神经突触的形成，从而导致智力发育受到影响。

癫痫发作

部分脑瘫早产儿会出现癫痫发作，发作形式多样，如部分性发作、全身性发作等。这是由于脑部病变导致脑神经元异常放电，引发癫痫。例如，可表现为肢体抽搐、意识丧失等症状。其发生机制是脑瘫患儿脑部存在异常的神经结构和电生理活动，使得神经元的兴奋性和抑制性失衡，从而容易诱发癫痫发作。

视力障碍

约有25%-50%的脑瘫早产儿存在视力障碍，常见的有斜视、眼球震颤、视力减退等。这是因为脑部病变可能累及了视觉中枢或相关的神经传导通路，影响了视觉信息的传递和处理。例如，斜视可能是由于眼部肌肉的协同运动失调导致双眼不能同时注视同一物体；视力减退则可能是由于视觉中枢受损或视神经发育异常等原因引起。

语言障碍

脑瘫早产儿还可能出现语言障碍，表现为发音不清、语言表达能力落后、吞咽困难等。这是因为脑部病变影响了语言中枢的发育和神经对语言相关肌肉的控制。例如，吞咽困难可能是由于咽喉部肌肉的协调运动障碍导致，而语言表达不清则可能是由于大脑对语言信息的处理和输出功能受到影响。

温馨提示：早产儿脑瘫的症状表现多样，对于早产儿群体，尤其是有早产史、出生时窒息等高危因素的早产儿，家长要密切观察其生长发育情况。一旦发现婴儿存在上述运动发育异常、肌张力异常、姿势异常、反射异常以及伴随的智力、视力、语言等方面的异常表现，应及时带婴儿到正规医院进行详细的检查和评估，以便早期发现、早期干预，最大程度地改善患儿的预后。因为早期干预对于脑瘫患儿的功能恢复非常重要，能够在一定程度上减轻残疾程度，提高患儿的生活质量。