肘关节脱位怎么治疗
肘关节脱位治疗包括复位、固定和康复治疗。复位有手法复位（新鲜脱位常用，不同人群操作有调整）和手术复位（手法失败或陈旧脱位等情况，不同年龄手术需考虑特点）；固定分外固定（石膏固定，不同人群注意事项不同）和内固定（复杂脱位术后用，材料选择和儿童、老年患者注意事项各异）；康复治疗早期进行肌肉等长收缩练习（不同年龄方式不同），中期增加活动度训练（不同年龄进度不同），后期加强力量和功能恢复训练（不同年龄重点不同）。
一、复位治疗
1.手法复位
对于新鲜肘关节脱位，通常首先采用手法复位。常见的复位方法有足蹬法等。以足蹬法为例，患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，在持续牵引下，内旋、外旋上肢并慢慢屈曲肘关节，一般可使脱位的肘关节复位。该方法基于人体解剖结构和力学原理，通过合理的牵引和旋转等操作恢复肘关节的正常解剖位置。在不同年龄人群中，手法复位的操作需根据个体的身体状况进行适当调整，儿童由于骨骼、肌肉等组织的柔韧性相对较好，操作时需更加轻柔，避免造成额外损伤；而成年人则可根据具体情况按照标准手法进行操作。对于有特殊病史的患者，如合并有骨质疏松等情况，手法复位时要注意力度的控制，防止因骨质脆弱导致骨折等并发症。
2.手术复位
如果手法复位失败或者是陈旧性肘关节脱位等情况，可能需要进行手术复位。手术复位需要在严格的无菌操作下进行，通过切开皮肤、显露脱位的肘关节，然后准确地将脱位的骨头复位到正常位置。手术复位适用于一些复杂情况，如伴有骨折、血管神经损伤等的肘关节脱位。在年龄方面，儿童若需要手术复位，要充分考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，以减少对儿童骨骼生长的影响；对于老年患者，由于身体机能下降，手术风险相对较高，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确保手术的安全性。
二、固定治疗
1.外固定
复位成功后需要进行固定，常用的外固定方法有石膏固定。将肘关节固定在适当的位置，一般是屈曲90°左右的功能位，这样可以保持复位后的肘关节稳定，促进周围软组织的修复。石膏固定需要根据患者的肘关节大小、形态等进行定制，确保固定牢固且舒适。对于儿童患者，由于其生长较快，石膏固定的时间可能相对较短，并且需要定期复查，观察肘关节的生长情况和固定效果；对于老年患者，石膏固定期间要注意观察肢体的血液循环情况，因为老年患者可能存在血管硬化等问题，防止因固定过紧导致血液循环障碍。
2.内固定
在一些复杂的肘关节脱位手术复位后，可能需要进行内固定。例如使用钢针、钢板等内固定材料将脱位的骨头固定在正常位置，以提供更稳定的固定效果，促进骨折部位的愈合等。内固定材料的选择需要根据患者的具体情况，如骨折的类型、年龄等因素来决定。对于儿童患者，内固定材料的选择要考虑到儿童的骨骼生长特点，尽量选择对骨骼生长影响较小的材料，并且在合适的时间取出内固定物；老年患者使用内固定时，要注意内固定材料的生物相容性等问题，同时术后要加强护理，预防感染等并发症。
三、康复治疗
1.早期康复
复位固定后早期就需要开始康复治疗。早期康复主要是进行肌肉的等长收缩练习，比如肱二头肌、肱三头肌的等长收缩，通过肌肉的收缩舒张促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，早期康复训练要在家长的协助下进行，以游戏等轻松的方式引导儿童进行肌肉收缩练习，增加其依从性；老年患者由于身体机能下降，肌肉力量恢复较慢，早期康复训练要循序渐进，避免过度劳累导致病情加重。
2.中期康复
随着时间推移进入中期康复阶段，可逐渐增加肘关节的活动度训练。可以在医生的指导下进行肘关节的屈伸、旋转等活动，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致再次脱位或损伤周围组织。对于不同年龄的患者，活动度训练的进度不同。儿童患者在中期康复时，活动度训练要根据其生长发育情况和恢复情况逐步增加；老年患者则要更加谨慎，根据自身的恢复状况缓慢增加活动度，防止因活动过度引发并发症。
3.后期康复
后期康复主要是加强肘关节的力量训练和功能恢复训练，使肘关节能够恢复到接近正常的功能状态。可以进行一些抗阻力的训练，如使用弹力带进行肘关节的屈伸抗阻练习等。在不同年龄人群中，后期康复的重点有所不同。儿童患者在后期康复时要注重其日常生活能力的恢复，使其能够尽快适应正常的生活；老年患者则要着重提高其生活自理能力，帮助其恢复基本的日常活动功能。
