足底筋膜炎是什么病
足底筋膜炎是足底筋膜发生无菌性炎症的常见足部疾病，病因有过度使用、足弓异常、鞋子不合适等，症状包括足跟疼痛、压痛、活动受限等，诊断可通过体格检查和影像学检查，治疗有非药物治疗（休息、物理治疗、佩戴支具）和药物治疗，预防需选择合适鞋子、控制活动量、纠正足弓异常
一、定义
足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，是足底筋膜发生的无菌性炎症。足底筋膜是位于足底的一层结缔组织，起自跟骨结节，向前延伸至五个脚趾的基底，它对于维持足弓、缓冲行走和站立时的压力起着重要作用。当足底筋膜受到反复的拉伸、损伤等刺激时，就容易引发炎症反应，导致疼痛等一系列症状。
二、病因
1.过度使用：长时间行走、跑步、站立等，尤其是在硬地面上活动，会使足底筋膜承受过多压力，容易引起损伤和炎症。例如，长跑运动员、经常久站的工作者（如服务员、教师等）患足底筋膜炎的风险相对较高。从年龄角度看，成年人由于日常活动量较大，相比儿童更易因过度使用引发该疾病；不同性别方面，一般没有明显的性别差异，但从事相关职业或有相应运动习惯的人群更易发病。
2.足弓异常：高弓足或扁平足者，足弓的结构异常会改变足底筋膜所受的应力分布，使得足底筋膜更容易受到损伤而引发炎症。比如扁平足患者，其足弓较低平，足底筋膜在行走时需要承受更大的拉力，长期下来就容易出现炎症。
3.鞋子不合适：穿着鞋底过硬、过薄或鞋跟过高的鞋子，会影响足部的正常生物力学结构，增加足底筋膜的负担，从而诱发足底筋膜炎。例如，长期穿高跟鞋的女性，由于鞋跟过高改变了足部的受力情况，容易患上足底筋膜炎。
三、症状表现
1.疼痛：最典型的症状是足跟部疼痛，尤其是在早晨起床后第一次着地行走时，疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但如果长时间行走或站立，疼痛又会加重。疼痛性质多为刺痛或酸痛。
2.压痛：在足底靠近跟骨的部位通常有明显的压痛，用手指按压时可感觉到疼痛点。
3.活动受限：由于疼痛，患者的行走功能会受到一定影响，行走姿势可能会发生改变，严重时可能会出现跛行。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会对患者的足部进行详细检查，包括观察足部外观、检查足底筋膜的紧张度、按压疼痛部位等，以初步判断是否患有足底筋膜炎。
2.影像学检查：一般首选超声检查，超声可以清晰地显示足底筋膜的厚度、有无炎性改变等情况；必要时也会进行X线检查，X线可以排除跟骨骨刺等其他可能导致足跟疼痛的疾病，但对于足底筋膜本身的细微病变显示不如超声敏感。
五、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：减少足部的过度活动，避免长时间站立或行走，让足底筋膜有足够的时间恢复。例如，患者应避免进行长跑、长时间徒步等活动。
物理治疗：
热敷：可以促进足部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每天可热敷数次，每次15-20分钟，温度不宜过高，避免烫伤皮肤。
按摩：由专业人员进行足底按摩，有助于放松足底筋膜，改善局部血液循环。按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。
拉伸运动：进行足底筋膜的拉伸练习，比如坐在椅子上，将患侧脚放在另一张椅子上，用手缓慢地将脚趾向身体方向拉，保持15-30秒，然后放松，重复多次。不同年龄的人群都可以进行适当的拉伸，但儿童进行拉伸时要注意动作的轻柔，避免造成损伤；对于老年人，要根据自身身体状况调整拉伸的强度和幅度。
佩戴支具：可以使用足弓支撑垫来改善足弓的受力情况，减轻足底筋膜的压力。例如，选择带有合适足弓支撑的鞋垫，能够在行走和站立时为足弓提供良好的支撑，缓解足底筋膜炎的症状。不同年龄和性别的人群可以根据自身足部情况选择合适的支具，但儿童使用支具时要注意选择适合儿童足部发育阶段的产品。
2.药物治疗：主要使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但具体药物的使用需遵循医生的建议，并且要注意药物可能存在的不良反应等情况。
六、预防措施
1.选择合适的鞋子：购买鞋底有良好缓冲和支撑、鞋跟高度适中的鞋子，以减少足底筋膜所受的压力。例如，选择专业的运动跑鞋，根据不同的运动类型和足部情况进行选择。
2.控制活动量：避免长时间连续进行高强度的足部活动，如长时间跑步、行走等。在进行运动或长时间站立前，可以进行适当的热身活动，运动后进行拉伸放松。不同年龄的人群要根据自身身体状况合理安排活动量，儿童要避免过度运动，老年人要注意适度活动。
3.纠正足弓异常：对于有高弓足或扁平足的人群，可以通过佩戴定制的足弓支撑矫形器等方法来纠正足弓异常，预防足底筋膜炎的发生。
