肌筋膜炎该怎么治疗
肌筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、运动疗法、中医治疗和手术治疗。一般治疗需休息制动、注意不同人群差异并调整生活方式；物理治疗有热敷、按摩、红外线照射、超声波治疗等且需关注不同人群耐受；药物治疗中非甾体抗炎药和局部外用药物有不同使用注意事项；运动疗法要针对性锻炼并注意姿势、热身拉伸等；中医治疗的针灸推拿要根据人群谨慎操作；手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重影响生活工作的患者，且不同年龄患者手术风险不同需评估。
一、一般治疗
1.休息与制动：
对于肌筋膜炎患者，休息是非常重要的。避免过度使用患病部位的肌肉，例如若为腰部肌筋膜炎，应避免长时间弯腰、久坐等。制动可以让受损的肌肉组织得到放松，减少进一步的损伤，促进炎症的消退。不同年龄阶段的患者，休息的要求有所不同，儿童患者玩耍时需适度控制时间和强度，避免过度劳累；老年患者身体机能下降，更需要保证充足的休息时间来促进恢复。
性别方面，一般无特殊差异，但女性在生理期可能身体状态有所不同，更要注意休息时的体位等，避免加重肌筋膜炎症状。
生活方式上，有不良生活习惯如长期伏案工作的人群，需要调整工作姿势，定时起身活动，改变久坐久站等不良生活方式。
2.物理治疗：
热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。使用温毛巾或热敷袋，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于儿童患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤；老年患者皮肤感觉相对迟钝，更要留意温度，防止低温烫伤。
按摩：由专业人员进行适度的按摩可以放松肌肉，改善肌肉的痉挛状态。按摩力度要适中，根据患者的耐受程度调整。不同年龄的患者对按摩力度的耐受不同，儿童患者按摩需轻柔，老年患者肌肉可能更脆弱，按摩力度要谨慎。
红外线照射：利用红外线的热效应，改善局部组织的血液循环，减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米，每次照射10-15分钟。对于皮肤感觉异常的患者，如糖尿病周围神经病变导致皮肤感觉减退的患者，使用红外线照射时要特别注意温度监测，避免烫伤。
超声波治疗：通过超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和炎症的消退。治疗参数需根据患者的具体情况由专业医生设定，儿童患者和老年患者在治疗时要密切观察反应。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：
如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药，需在医生严格评估后谨慎使用；老年患者使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险，需关注其肾功能、胃肠道功能等情况，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.局部外用药物：
例如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接作用于疼痛部位，减轻炎症和疼痛。对于皮肤敏感的患者，使用前需先在小面积皮肤试用，观察是否有过敏等反应。儿童患者使用局部外用药物时，要避免涂抹在口腔、眼睛等黏膜部位，且要在成人监护下使用。
三、运动疗法
1.针对性肌肉锻炼：
根据肌筋膜炎的部位进行针对性的肌肉锻炼。例如腰部肌筋膜炎患者可以进行小燕飞等锻炼，增强腰部肌肉力量。不同年龄的患者锻炼强度不同，儿童患者锻炼要以温和、简单的动作为主，逐渐增加强度；老年患者锻炼要避免剧烈运动，选择舒缓的运动方式，如散步、太极拳等。
性别方面，一般无特殊的性别针对性锻炼，但女性在生理期可能需要调整锻炼强度和方式。
生活方式上，有运动习惯的人群可以在康复后逐渐恢复运动，但要遵循循序渐进的原则。
2.运动注意事项：
运动时要注意正确的姿势，避免再次损伤肌肉。运动前要进行充分的热身，运动后要进行拉伸放松。对于患有其他基础疾病的患者，如心脏病患者，运动时要监测心率等指标，避免运动强度过大诱发心血管事件。
四、中医治疗
1.针灸推拿：
针灸可以通过刺激穴位，调节经络气血，缓解肌筋膜炎引起的疼痛等症状。推拿则能调整肌肉、筋膜的状态，改善局部血液循环。儿童患者进行针灸推拿时要选择经验丰富的医生，手法要轻柔；老年患者骨骼、肌肉等组织相对脆弱，针灸推拿的力度和穴位选择要更加谨慎。
中医治疗的时间和疗程需根据患者的具体情况而定，一般需要坚持一定的疗程才能取得较好的效果。
五、手术治疗
1.手术指征：
对于经过长时间保守治疗无效，症状严重影响生活和工作的患者，可能需要考虑手术治疗。例如筋膜炎导致局部有明显的粘连、条索形成等情况，经保守治疗无法缓解时可考虑手术松解等。
不同年龄的患者手术风险不同，儿童患者手术风险相对较高，需要更谨慎评估；老年患者可能合并多种基础疾病，手术前要全面评估其身体状况，确保手术安全。
