宝宝肠套叠的症状

肠套叠有典型症状如阵发性哭闹、呕吐、腹部包块、果酱样血便，还有伴随症状如精神萎靡、发热、休克表现，不同年龄阶段表现有特点，早产儿症状不典型，有既往肠套叠病史婴儿再发风险高需更关注。

一、典型症状

1.阵发性哭闹

多见于健康的肥胖婴儿，平素健康的婴儿突然出现规律的阵发性哭闹，每次发作持续10-20分钟，间隔10-20分钟又反复发作。这是由于肠套叠时肠管痉挛引起疼痛所致，婴儿因无法用语言表达，只能通过哭闹来体现不适。

对于年龄稍大能够表达的儿童，可能会表述为腹痛，但婴儿主要以阵发性哭闹为突出表现，且哭闹时面色苍白、手足乱动，呈痛苦貌。

2.呕吐

早期呕吐为反射性，吐出物多为胃内容物，随后可含有胆汁，晚期可吐出粪便样液体，这是由于肠套叠导致肠道梗阻，肠内容物逆性反流引起。一般在哭闹发作后不久就会出现呕吐，随着病情进展，呕吐情况会逐渐加重。

不同年龄段婴儿呕吐表现有差异，新生儿期肠套叠呕吐可能不典型，而较大婴儿呕吐相对较明显，能较清晰看到呕吐物的变化。

3.腹部包块

多在右上腹季肋下触及，呈腊肠样，表面光滑，稍可活动，有轻度压痛。这是因为套叠的肠管形成肿块，当肠套叠发生时，近端肠管套入远端肠管，在腹部可触摸到这种特征性包块。

对于较肥胖的婴儿，触摸包块时需要仔细、轻柔，避免用力不当加重婴儿不适；而对于较瘦的婴儿，包块可能更容易被触及，但也要注意手法的轻柔。

4.果酱样血便

发病后6-12小时可出现，为稀薄黏液或果酱样血便，这是由于肠套叠时，肠系膜被卷入，肠黏膜出血与肠黏液混合而成。这是肠套叠较为特征性的表现之一，但不是所有肠套叠患儿都会在早期出现果酱样血便，有些患儿可能在发病较晚时才出现。

对于出现血便的婴儿，要注意观察血便的性状、量等情况，及时告知医生以便进行诊断和处理。

二、伴随症状

1.精神萎靡

随着病情发展，患儿可能出现精神萎靡、嗜睡等表现，这是因为肠道梗阻、疼痛等因素导致患儿身体处于应激状态，能量消耗增加，加上不适症状的持续，会出现精神状态的改变。

对于婴儿精神状态的观察很重要，家长要密切关注婴儿的眼神、活动度等，若发现婴儿精神萎靡，需及时就医。

2.发热

一般为低热，体温多在38℃左右，这是由于肠道梗阻后，局部组织缺血、坏死，吸收毒素引起的吸收热。但如果病情严重，出现肠坏死、腹膜炎等情况，可能会出现高热。

在观察婴儿体温时，要注意与其他可能引起发热的原因相鉴别，如同时存在呼吸道感染等情况。对于出现发热的肠套叠患儿，要综合评估病情，及时进行相应处理。

3.休克表现

病情严重时，患儿可出现面色灰白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，这是因为肠套叠导致肠道血液循环障碍，大量体液丢失，有效循环血量减少，进而引起休克。

对于出现休克表现的患儿，情况危急，需立即进行抢救，家长要保持冷静，配合医生的救治工作。

三、不同年龄阶段表现特点

1.婴儿期（<1岁）

婴儿期肠套叠起病较急，典型表现为阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便和腹部包块，但有时包块可能不易触及。由于婴儿不会准确表达，主要通过哭闹等行为来体现不适，家长需高度警惕。

例如，健康的2-10个月婴儿，突然出现不明原因的哭闹，持续一段时间后又缓解，随后再次哭闹，同时伴有呕吐等表现，要考虑肠套叠的可能。

2.幼儿期（1-3岁）

幼儿期患儿可能能够表达腹痛等症状，除了上述典型表现外，可能会诉说腹部疼痛，但表述可能不太准确。腹部包块相对较易触及，血便出现的时间可能相对婴儿期稍晚一些。

比如，3岁左右的儿童说肚子痛，家长要注意观察儿童是否有其他伴随症状，如呕吐、是否有类似果酱样的大便等情况。

四、特殊情况提示

1.早产儿

早产儿发生肠套叠时，症状可能不典型，阵发性哭闹可能不如足月儿明显，呕吐、血便等表现也可能不典型。由于早产儿各器官功能发育不完善，病情变化可能较快，家长要密切观察早产儿的精神状态、吃奶情况、腹部情况等，一旦发现异常，如精神萎靡、吃奶减少、腹胀等，要及时就医。

因为早产儿的肠道功能、应激反应等与足月儿不同，所以对于早产儿的肠套叠要更加警惕，早期发现和诊断至关重要。

2.有既往肠套叠病史的婴儿

曾经发生过肠套叠的婴儿再次发生肠套叠的风险相对较高，家长要更加关注婴儿的日常表现，如是否出现不明原因的哭闹、呕吐等情况。一旦出现类似肠套叠的表现，要比首次发病时更迅速地带婴儿就医，因为再次肠套叠可能病情进展更快。

家长要记录好既往肠套叠的发病情况等相关信息，在后续护理中加强对婴儿的观察，及时识别再次肠套叠的迹象。