什么是疱疹性病毒

来源：民福康2025-07-21 20:00:59

王晓彦主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科

疱疹性病毒是具包膜的双链DNA病毒，可感染人类致多种疾病，分单纯疱疹病毒（HSV-1致口唇等感染、HSV-2致生殖器疱疹）、水痘-带状疱疹病毒（初次感染致水痘、成年后可激活致带状疱疹）、巨细胞病毒（多数隐性感染，免疫低下者等可致严重病，孕妇感染可致胎儿问题）、EB病毒（与传染性单核细胞增多症等相关）；致病机制是病毒与宿主细胞受体结合后核酸入细胞，复制组装释放并引起免疫反应；诊断方法有病毒学检查（核酸检测、病毒培养）、血清学检查、影像学检查；预防措施包括一般预防（注意卫生、增强免疫力、接种水痘疫苗等）和特殊人群预防（孕妇、新生儿相关防护）。

疱疹性病毒的分类及常见类型

单纯疱疹病毒（HSV）

HSV-1：主要引起口唇部位的疱疹，也可引起眼部、脑部等部位的感染。例如，约70%-90%的口唇疱疹由HSV-1引起，通过密切接触传播，如接吻等。儿童时期感染HSV-1较为常见，多通过与感染人群的日常接触感染，感染后病毒可长期潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时可复发。

HSV-2：主要引起生殖器疱疹，通过性接触传播，是一种常见的性传播疾病。孕妇感染HSV-2可能会在分娩时传染给新生儿，导致新生儿疱疹，可引起严重的神经系统损伤等并发症。

水痘-带状疱疹病毒（VZV）

初次感染时引起水痘，多发生于儿童，具有高度传染性，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播。病毒感染人体后，可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内。成年后，当机体免疫力下降时，潜伏的病毒可被激活，引发带状疱疹，表现为沿神经分布的成簇水疱，并伴有明显的神经痛。

巨细胞病毒（CMV）

多数人在儿童或成年早期感染巨细胞病毒，多数为无症状的隐性感染，但在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、器官移植受者等，可引起严重的疾病，如巨细胞病毒性肺炎、巨细胞病毒性视网膜炎等。孕妇感染巨细胞病毒还可能导致胎儿宫内感染，引起流产、死胎或新生儿巨细胞病毒感染，出现智力低下、听力丧失等后遗症。

EB病毒（EBV）

与传染性单核细胞增多症密切相关，主要通过唾液传播，也称为“接吻病”。多见于青少年和年轻成人，感染后可引起发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等症状。此外，EB病毒还与鼻咽癌、伯基特淋巴瘤等恶性肿瘤的发生密切相关。

疱疹性病毒的致病机制

疱疹性病毒感染人体后，病毒的包膜糖蛋白与宿主细胞表面的受体结合，然后病毒核酸进入宿主细胞内。在宿主细胞内，病毒利用宿主细胞的代谢系统进行核酸的复制和蛋白质的合成，组装成新的病毒颗粒，然后从宿主细胞中释放出来，继续感染其他细胞。同时，病毒感染可引起宿主的免疫反应，不同的疱疹性病毒引起的免疫病理损伤机制有所不同，例如，在带状疱疹中，机体对潜伏的水痘-带状疱疹病毒的再激活免疫反应导致神经炎症和疼痛等症状。

疱疹性病毒感染的诊断方法

病毒学检查

核酸检测：通过聚合酶链反应（PCR）技术检测疱疹性病毒的核酸，具有高灵敏度和特异性，可用于早期诊断和病毒分型。例如，检测脑脊液中的HSV-1或HSV-2核酸可帮助诊断疱疹性脑炎。

病毒培养：将病变部位的样本接种到适宜的细胞培养基中，培养出病毒后进行鉴定，是诊断疱疹性病毒感染的金标准之一，但培养周期较长。

血清学检查

检测血清中疱疹性病毒的特异性抗体，如IgM抗体提示近期感染，IgG抗体提示既往感染或潜伏感染。例如，检测EB病毒的IgM和IgG抗体可辅助诊断传染性单核细胞增多症。

影像学检查

对于疱疹性病毒引起的神经系统感染等疾病，可进行头颅CT或MRI检查。如疱疹性脑炎患者头颅MRI可显示颞叶、额叶等部位的异常信号。

疱疹性病毒感染的预防措施

一般预防措施

注意个人卫生，勤洗手，避免与疱疹性病毒感染患者密切接触，如避免亲吻、共用餐具等。对于水痘-带状疱疹病毒，还可通过接种水痘疫苗来预防水痘的发生，接种疫苗后可显著降低水痘的发病率和严重程度。

增强机体免疫力，保持良好的生活方式，均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，应采取更严格的防护措施，避免接触疱疹性病毒感染源。