腰背部筋膜炎

腰背部筋膜炎是腰背部筋膜的无菌性炎症，由劳损、受寒、外伤等致筋膜水肿等病理改变，生活方式、年龄、病史等是病因，有疼痛、肌肉紧张等表现，通过体格检查和影像学诊断，可通过非药物干预如休息姿势调整、物理治疗、康复锻炼及必要时药物辅助治疗，儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、腰背部筋膜炎的定义

腰背部筋膜炎是一种发生在腰背部筋膜的无菌性炎症，多因腰背部肌肉劳损、受寒、外伤等因素引起，筋膜出现水肿、渗出及纤维变性等病理改变。

二、病因与相关因素

1.生活方式因素

长期伏案工作、弯腰劳作等不良姿势人群，腰背部肌肉持续处于紧张状态，容易引发腰背部筋膜炎。例如，办公室职员长时间保持坐姿，腰部肌肉得不到放松，筋膜承受的压力增加，易导致炎症发生。

缺乏运动的人群，腰背部肌肉力量较弱，对脊柱的保护作用差，也更容易出现腰背部筋膜炎。

2.年龄因素

中老年人随着年龄增长，腰背部筋膜等组织的弹性和修复能力下降，加之可能存在既往腰部损伤等情况，患腰背部筋膜炎的风险相对较高。

青少年若有不当的运动或姿势习惯，也可能引发腰背部筋膜炎，但相对中老年人概率较低。

3.病史因素

有腰部外伤史的患者，受伤部位的筋膜在修复过程中可能出现异常，容易发展为腰背部筋膜炎。比如腰部曾受撞击伤，损伤的筋膜愈合不良，后续易引发炎症。

三、临床表现

1.疼痛

腰背部疼痛是主要症状，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，劳累后疼痛往往加重，休息后可缓解，但一般不易完全消除。例如，天气变凉时疼痛可能明显加剧，长时间行走或劳作后疼痛会更明显。

2.肌肉紧张或痉挛

患者腰背部可触及紧张的肌肉条索，有时可摸到硬结，肌肉紧张或痉挛会进一步加重疼痛，限制腰部活动。

3.活动受限

由于疼痛和肌肉紧张，患者腰部活动范围减小，如弯腰、转身等动作可能受到明显限制。

四、诊断方法

1.体格检查

医生会对患者腰背部进行详细检查，触摸是否有压痛、肌肉紧张或硬结等情况，通过特定的腰部活动测试来判断腰部活动受限程度。

2.影像学检查

超声检查：可发现筋膜增厚、回声改变等情况，有助于初步判断筋膜的病理改变。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示腰背部筋膜的水肿、渗出等情况，对诊断腰背部筋膜炎有较高价值，可排除其他腰部器质性病变，如腰椎间盘突出等。

五、治疗与干预措施

1.非药物干预

休息与姿势调整：患者需要适当休息，避免过度劳累和不良姿势，保持正确的坐姿和站姿，减轻腰背部筋膜的负担。例如，坐立时应保持腰部挺直，避免弯腰驼背。

物理治疗：

热敷：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。可使用热水袋或热毛巾进行热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。

按摩：专业的按摩师进行适当的腰背部按摩，能放松肌肉，促进筋膜的血液循环，缓解炎症。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。

针灸：通过刺激穴位调节身体气血流通，对缓解腰背部筋膜炎的疼痛有一定作用。针灸需要由专业医生操作。

红外线照射：利用红外线的热效应，改善腰背部组织的血液循环，减轻炎症反应。

康复锻炼：进行适当的腰背部康复锻炼，如小飞燕动作、五点支撑法等，增强腰背部肌肉力量，提高脊柱的稳定性。小飞燕动作是患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬起，仅腹部着床，每次保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组；五点支撑法是患者仰卧位，双肘部及背部着床，双膝关节屈曲，以头、双肘及双足五点支撑起整个身体，每次保持5-10秒，重复10-15次为一组，每天3-4组。康复锻炼需循序渐进，根据自身情况逐渐增加强度。

2.药物辅助（若有需要）：可使用非甾体类抗炎药物缓解疼痛和炎症，但具体药物需根据患者情况由医生判断，严格遵循医疗规范，避免不恰当用药。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患腰背部筋膜炎相对较少见，若发生，多与不良姿势或外伤等有关。家长要注意纠正儿童不良坐姿，避免长时间弯腰等，发现儿童腰背部不适要及时就医，在治疗过程中，康复锻炼要在医生或专业人员指导下进行，选择适合儿童的温和方式，避免因锻炼不当加重损伤。

2.孕妇：孕妇由于特殊的生理状态，腹部增大导致腰部受力改变，容易出现腰背部筋膜炎。孕妇应注意适当休息，避免久站久坐，可在医生指导下进行轻柔的腰背部拉伸等康复锻炼，减轻腰部负担，物理治疗时要注意避免过度刺激腹部，热敷温度不宜过高。

3.老年人：老年人身体机能下降，腰背部筋膜炎治疗时要更加注重康复锻炼的温和性和安全性，避免剧烈运动加重腰部损伤。物理治疗方法可根据老年人的耐受程度适当调整，如热敷温度可稍低，按摩力度要轻柔。同时，老年人要注意保暖，避免受寒加重疼痛。