足底筋膜炎是什么疾病

足底筋膜炎是常见足部疾病，病因包括年龄、生活方式、足部结构异常，症状有疼痛、压痛、活动受限，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗有非药物治疗，预防需合理运动、控制体重、选合适鞋子，特殊人群如孕妇、儿童需特别注意相关预防和就医。

一、定义

足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，主要是足底的筋膜发生无菌性炎症。足底的筋膜是一层位于足底、连接跟骨与脚趾的结缔组织，它起到维持足弓、缓冲行走时地面冲击力等重要作用。

二、病因

1.年龄因素：中老年人相对更易患足底筋膜炎，随着年龄增长，足底筋膜的弹性和韧性下降，容易发生劳损和损伤进而引发炎症。例如，一项针对不同年龄段人群的研究发现，50-60岁年龄段患足底筋膜炎的比例明显高于其他年龄段。

2.生活方式

过度运动：长期进行跑步、跳跃等运动的人群，如长跑爱好者、篮球运动员等，足底筋膜承受的压力过大，容易导致筋膜损伤，引发炎症。因为在运动过程中，足底筋膜不断地被拉伸和收缩，过度的运动使筋膜超出其承受范围，从而引起无菌性炎症。

长时间站立或行走：从事需要长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，足底筋膜持续处于紧张状态，血液循环不畅，也容易引发足底筋膜炎。长时间的站立或行走会使筋膜的负荷增加，影响其正常的代谢和修复，逐渐引发炎症。

体重因素：体重过重的人，足底筋膜承受的压力比正常人更大，增加了足底筋膜炎的发病风险。过重的体重会使足底筋膜在每一步行走时受到的冲击力增大，长期下来容易导致筋膜损伤和炎症。

3.足部结构异常：如高弓足或扁平足的人，足弓的结构异常会改变足底筋膜的受力分布，使筋膜更容易受到损伤，进而引发炎症。高弓足患者足底筋膜承受的压力集中在某一局部区域，而扁平足患者足底筋膜需要承受更大的张力来维持足弓，这些异常的受力情况都容易导致筋膜的无菌性炎症。

三、症状

1.疼痛：最典型的症状是足跟部疼痛，尤其是在早晨起床后第一次踩地时，疼痛较为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重。疼痛的性质多为刺痛或灼痛。

2.压痛：在足底靠近跟骨的部位通常可以摸到明显的压痛点，用手按压该部位时患者会感到剧烈疼痛。

3.活动受限：由于疼痛，患者的行走功能会受到一定影响，行走时步态可能会发生改变，不敢正常发力行走。

四、诊断

1.体格检查：医生会通过观察足部的外形、检查足底的压痛部位等进行初步的体格检查，了解患者足部的基本情况。

2.影像学检查

X线检查：可以帮助医生排除跟骨骨折、跟骨骨刺等其他可能导致足跟疼痛的疾病，但对于足底筋膜炎本身的诊断价值有限，不过能看到一些间接的表现，如跟骨骨质增生等情况。

超声检查：能够清晰地显示足底筋膜的厚度、有无炎症水肿等情况，是诊断足底筋膜炎较为常用且有效的影像学方法。通过超声可以观察到筋膜是否增厚、内部回声是否均匀等，从而辅助诊断足底筋膜炎。

磁共振成像（MRI）：对于足底筋膜炎的诊断也有一定帮助，它可以更详细地显示足底筋膜的结构以及周围组织的情况，能发现一些轻微的筋膜损伤等病变，但一般在超声检查初步诊断后，根据需要可能会进行MRI检查进一步明确。

五、治疗与预防

1.非药物治疗

休息：减少足部的负重活动，让足底筋膜有足够的时间休息和修复。例如，减少长时间站立或行走的时间，避免剧烈运动。

物理治疗

热敷：可以促进足部的血液循环，缓解筋膜的紧张和疼痛。一般可以用温水泡脚，每次15-20分钟，每天可进行数次。

拉伸锻炼：进行足底筋膜的拉伸运动，如坐着，用毛巾环绕患侧脚趾，缓慢地将脚趾向身体方向牵拉，保持15-30秒，然后放松，重复多次。通过拉伸可以增加足底筋膜的柔韧性，减轻筋膜的压力。

按摩：由专业人员进行足部按摩，尤其是足底筋膜所在区域的按摩，可以缓解筋膜的紧张和疼痛，促进局部血液循环。

矫形器具：对于有足部结构异常的患者，如扁平足或高弓足，可以使用矫形鞋垫或矫形鞋，以改善足底的受力分布，减轻足底筋膜的压力。

2.预防措施

合理运动：运动前要做好充分的热身活动，运动过程中要注意适度，避免过度运动。运动后可以进行适当的拉伸放松，减少足底筋膜的损伤风险。

控制体重：通过合理的饮食和运动控制体重在正常范围内，减轻足底筋膜的压力。

选择合适的鞋子：穿着舒适、有良好支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿高跟鞋或鞋底过硬、过软的鞋子，以减少足底筋膜受到的不良应力。

对于特殊人群，如孕妇，由于体重增加和身体重心的改变，更容易患足底筋膜炎。孕妇应注意选择合适的鞋子，避免长时间站立或行走，休息时可以适当抬高下肢，促进血液循环，预防足底筋膜炎的发生。而儿童如果出现足部疼痛等疑似足底筋膜炎的情况，家长应引起重视，及时带孩子就医检查，因为儿童的足部还在发育阶段，需要特别关注足部的健康情况，避免因延误治疗影响足部的正常发育。