什么是小腿骨膜炎

小腿骨膜炎是发生在小腿骨膜的炎症性疾病，病因有运动因素（运动量骤增、运动姿势不当）和其他因素（感染因素、慢性劳损），临床表现有疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，诊断靠体格检查和影像学检查，预防要从运动和生活方面入手，不同特殊人群有相应注意事项。

一、定义

小腿骨膜炎是一种发生在小腿骨膜的炎症性疾病。骨膜是覆盖在骨表面的一层结缔组织膜，含有丰富的血管、神经等，对骨的营养、生长和修复等起重要作用，当小腿部位的骨膜受到刺激发生炎症反应时，就形成了小腿骨膜炎。

二、病因

1.运动因素

运动量骤增：对于青少年等经常运动的人群，若突然增加运动强度、运动量或改变运动方式，如长时间跑步、跳跃等，小腿肌肉频繁收缩，会不断牵拉骨膜，导致骨膜受到反复的牵扯损伤，从而引发炎症。例如，原本每周跑步3次，每次3公里，突然增加到每周跑步5次，每次5公里，就可能增加小腿骨膜炎的发病风险。

运动姿势不当：在运动过程中，如果跑步姿势不正确，如足内翻、外翻等，会使小腿肌肉受力不均衡，进而引起骨膜的应力分布异常，长期如此容易导致骨膜炎症。比如，跑步时脚跟先着地且足过度内翻，会使小腿相关肌肉和骨膜承受异常的压力。

2.其他因素

感染因素：当身体其他部位存在感染病灶时，细菌等病原体可能通过血液循环传播到小腿骨膜，引起感染性骨膜炎。例如，足部皮肤感染、上呼吸道感染等，病原体可能随血液到达小腿骨膜部位引发炎症。

慢性劳损：长期从事站立工作或重体力劳动的人群，小腿肌肉长时间处于紧张状态，骨膜反复受到摩擦、刺激，也容易逐渐发生慢性炎症。比如，长时间站立的教师、建筑工人等，小腿骨膜长期受到不良刺激，易患小腿骨膜炎。

三、临床表现

1.疼痛

早期疼痛多为隐痛、胀痛，随着病情发展，疼痛可能会加重，在运动后疼痛明显加剧，休息后可有所缓解，但一般不能完全消失。例如，跑步后小腿疼痛会较休息时更明显，休息一晚后可能仍有轻微疼痛。

疼痛部位主要在小腿胫骨的表面，可局限于某一部位，也可呈弥漫性分布。

2.压痛

在小腿骨膜炎症部位有明显的压痛，用手指按压时可感觉到疼痛，压痛部位与炎症部位基本一致。

3.肿胀

部分患者可出现小腿肿胀的情况，肿胀程度因人而异，一般是由于炎症导致局部组织充血、水肿引起的。例如，病情较重时，小腿外观可能可见轻微肿胀，皮肤温度也可能略有升高。

4.功能障碍

由于疼痛和炎症刺激，患者小腿的运动功能会受到一定影响，表现为运动时受限，如跑步时步伐变小、跳跃困难等。长期不愈的患者可能会出现小腿肌肉萎缩等情况，进一步影响小腿的正常功能。

四、诊断方法

1.体格检查

医生会首先进行详细的体格检查，检查小腿的压痛部位、范围，观察有无肿胀、畸形等情况，同时会让患者进行一些小腿的运动测试，如屈伸、旋转等，以初步判断小腿骨膜的状况。

2.影像学检查

X线检查：早期X线检查可能无明显异常表现，随着病情发展，可能会出现骨膜增厚等间接征象。X线主要用于排除其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。

磁共振成像（MRI）：MRI对软组织的分辨率较高，能够清晰地显示骨膜的炎症情况，如骨膜是否增厚、有无水肿等，是诊断小腿骨膜炎较敏感的检查方法。通过MRI可以更准确地判断小腿骨膜的病变程度和范围。

五、预防措施

1.运动方面

合理运动：运动前要做好充分的热身活动，使身体尤其是小腿肌肉、关节等进入运动状态。运动时要循序渐进增加运动量和强度，避免突然进行高强度、长时间的运动。例如，跑步时可以先从慢跑开始，逐渐增加速度和距离。

保持正确姿势：在运动过程中要注意保持正确的姿势，如跑步时保持身体正直，脚步落地要平稳，避免足内翻、外翻等不良姿势。可以通过参加运动姿势培训等方式来纠正不正确的运动姿势。

2.生活方面

避免慢性劳损：对于长期站立或从事重体力劳动的人群，要注意适当休息，避免小腿肌肉长期处于紧张状态。工作间隙可以进行小腿肌肉的放松活动，如拉伸等。

注意保暖：寒冷刺激可能会导致小腿血管收缩，影响血液循环，增加小腿骨膜炎的发病风险。因此，要注意小腿的保暖，尤其是在寒冷天气或空调环境下。

六、特殊人群注意事项

1.青少年：青少年处于生长发育阶段，运动积极性高，但骨骼和肌肉等组织还在不断发育。在运动时要特别注意运动强度和姿势的正确性，避免因运动不当引发小腿骨膜炎。家长和学校要引导青少年合理运动，定期进行运动健康指导。

2.老年人：老年人小腿肌肉力量和柔韧性下降，运动时更容易出现运动损伤。老年人运动时应选择适合自己的运动方式，如散步等，避免剧烈运动。同时，要注意运动后的恢复和保暖，预防小腿骨膜炎的发生。

3.孕妇：孕妇由于体重增加等原因，小腿负担加重，容易出现小腿肌肉疲劳等情况。孕妇要注意适当休息，避免长时间站立或行走。可以在医生指导下进行适度的小腿肌肉锻炼，如坐姿下的小腿屈伸运动等，但要避免过度运动导致小腿骨膜炎。