强直性脊柱炎的骶髂关节炎改变症状及体征
强直性脊柱炎在症状上有骶髂关节区域疼痛（隐匿、反复发作、可放射，不同年龄、性别、生活方式及家族史有差异，夜间疼痛常见且影响不同年龄段人群）、晨僵（晨起关节及周围僵硬、活动后缓解，不同年龄、生活方式及病史有不同特点）；体征上有骶髂关节压痛（检查表现因不同年龄、性别、生活方式及家族史有差异）、骶髂关节活动受限（随病情进展，影响不同年龄段人群活动及生活自理等，不同性别、生活方式及病史有不同情况）、腰椎活动度减小（因骶髂关节炎影响，影响不同年龄段人群相关方面，不同性别、生活方式及家族史有不同情况）。
一、症状方面
1.疼痛
骶髂关节区域疼痛：强直性脊柱炎患者骶髂关节炎常引起骶髂关节区域疼痛，多为隐匿性、反复发作的钝痛，疼痛位置主要在臀部深处、腹股沟区等部位，可放射至大腿内侧等区域。研究表明，约90%的强直性脊柱炎患者早期会出现骶髂关节疼痛症状，且疼痛程度会随病情进展有变化趋势，病情活动期疼痛往往较明显，而病情相对稳定期疼痛可能有所减轻，但一般不会完全消失。在年龄方面，不同年龄段患者疼痛表现可能略有差异，青少年患者疼痛可能相对更易被忽视，因为其对疼痛的表述可能不如成年人清晰准确；性别上，男性和女性在骶髂关节疼痛的发生率和疼痛程度上无显著差异，但在病情发展速度等方面可能存在不同特点；生活方式方面，长期久坐、过度劳累等可能会加重骶髂关节区域的疼痛，因为这些因素会增加骶髂关节的负担；有强直性脊柱炎家族病史的人群，其骶髂关节疼痛出现的时间可能相对更早，且病情进展可能相对更快。
夜间疼痛：夜间疼痛较为常见，患者往往在睡眠中因骶髂关节疼痛而醒来，严重影响睡眠质量。这是因为夜间人体的炎症反应可能相对活跃，且身体处于相对静止状态，对疼痛的感知更为明显。对于儿童患者，夜间疼痛可能会影响其生长发育，因为良好的睡眠是儿童生长激素分泌的重要时期，长期夜间疼痛导致睡眠不足会干扰生长激素的正常分泌；老年患者夜间疼痛可能会加重其身体的不适和焦虑情绪，因为老年人本身身体机能下降，睡眠质量对其整体健康影响较大。
2.晨僵
持续时间及特点：晨僵是强直性脊柱炎骶髂关节炎的常见症状之一，患者晨起时会感到骶髂关节及其周围部位僵硬，活动后症状可逐渐缓解。一般晨僵持续时间在30分钟以上，病情活动期晨僵时间往往更长。在年龄差异上，儿童患者晨僵持续时间可能相对较短，但也会对其早晨的活动造成一定影响，比如影响穿衣、洗漱等日常活动；老年患者晨僵持续时间可能相对较长，且恢复正常活动的时间可能更久，这与老年人身体机能衰退，关节恢复能力下降有关；性别方面，男性和女性晨僵的持续时间和缓解情况无明显性别特异性差异；生活方式中，睡前过度劳累、睡眠姿势不当等可能会加重晨僵症状，因为这些因素会导致骶髂关节周围肌肉、韧带等组织在夜间处于紧张或不良状态，晨起时僵硬感更明显；有强直性脊柱炎病史较长的患者，晨僵可能会逐渐加重，且对活动的影响也会更显著。
二、体征方面
1.骶髂关节压痛
检查方法及表现：医生通过体格检查可发现患者骶髂关节有压痛。检查时按压骶髂关节区域，患者会感到明显疼痛。在不同年龄患者中，儿童患者由于配合度等因素，检查时压痛表现可能需要更细致的观察和判断；老年患者骶髂关节可能存在一定程度的退变，在检查压痛时需要与单纯退变引起的压痛相鉴别，避免误诊；性别对骶髂关节压痛的表现无明显影响；生活方式中，长期从事重体力劳动或频繁腰部活动的人群，骶髂关节可能本身存在一定程度的劳损，在检查压痛时需要综合考虑其生活方式因素；有强直性脊柱炎家族史且出现骶髂关节压痛的患者，需要高度警惕强直性脊柱炎的可能，进一步进行相关检查以明确诊断。
2.骶髂关节活动受限
活动范围变化：随着病情进展，患者骶髂关节活动受限逐渐明显。表现为弯腰、转身、下蹲等动作困难。在年龄较小的患者中，由于身体处于生长发育阶段，骶髂关节活动受限可能会影响其身体的正常运动发育，比如影响跑步、跳跃等运动能力；老年患者骶髂关节活动受限会严重影响其日常生活自理能力，如穿衣、上下楼梯等；男性和女性在骶髂关节活动受限的表现上无明显差异，但男性可能由于体力相对较好，早期活动受限可能不太容易被察觉；生活方式中，缺乏运动的人群骶髂关节活动度本身相对较差，若患有强直性脊柱炎，活动受限可能会更明显；有强直性脊柱炎病史且未规范治疗的患者，骶髂关节活动受限会进行性加重。
3.腰椎活动度减小
测量及意义：通过测量腰椎前屈、后伸、侧弯等活动度可发现患者腰椎活动度减小。这是因为骶髂关节炎会影响到腰椎的正常功能，导致腰椎活动受限。对于儿童患者，腰椎活动度减小可能会影响其脊柱的正常生长和形态发育；老年患者腰椎活动度减小会增加其跌倒的风险，因为身体平衡能力会因腰椎活动受限而下降；性别因素对腰椎活动度减小的影响不显著；生活方式中，长期久坐且坐姿不良的人群，本身腰椎活动度可能较差，患有强直性脊柱炎后腰椎活动度减小会更严重；有强直性脊柱炎家族史且出现腰椎活动度减小的患者，需要及时进行诊断和治疗，以延缓病情进展。
