筋膜炎是什么

来源：民福康2025-07-21 20:40:57

王立强副主任医师

中日友好医院 创伤骨科

筋膜炎是发生在筋膜的无菌性炎症，筋膜遍布全身。病因有肌肉劳损、外伤、寒冷潮湿环境、免疫因素等；临床表现为疼痛、肌肉紧张或痉挛、有压痛、活动受限等；诊断靠体格检查和影像学检查；治疗包括物理治疗、运动疗法、药物治疗；预防需保持良好姿势、避免过度劳累、注意保暖防潮、加强锻炼。

一、病因

1.肌肉劳损：长期过度劳累、姿势不良等可导致肌肉持续紧张，进而引起筋膜的无菌性炎症。例如，长期伏案工作的人群，颈部肌肉长时间处于紧张状态，容易引发颈部筋膜炎；运动员频繁的运动训练，若运动姿势不当或运动强度过大，也可能导致相应部位的筋膜炎。不同年龄阶段的人群，由于生活和工作方式不同，肌肉劳损的原因有所差异。年轻人可能因运动不当等导致肌肉劳损，而中老年人则可能与长期慢性的姿势问题相关。

2.外伤：急性的外伤，如扭伤、拉伤等，若没有得到及时有效的治疗，可能会引发筋膜炎。比如，突然的腰部扭伤后，局部筋膜受到损伤，若修复不完全，就可能发展为腰部筋膜炎。对于不同性别来说，外伤导致筋膜炎的概率并无明显性别差异，但不同性别由于从事的工作和活动方式不同，外伤的常见部位可能有所不同。例如男性可能更多因从事体力劳动而发生肢体部位的外伤，女性可能因日常生活中的意外情况导致身体其他部位的外伤。

3.寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，会使肌肉血管收缩，缺血，水肿，进而诱发筋膜炎。例如，长期在潮湿的矿井下工作的工人，容易出现腰部筋膜炎。在不同生活方式的人群中，经常处于寒冷潮湿环境中的人群患筋膜炎的风险相对较高。

4.免疫因素：某些自身免疫性疾病可能累及筋膜，引发筋膜炎。例如，类风湿关节炎等疾病，其免疫反应可能波及筋膜组织，导致炎症发生。对于有自身免疫性疾病病史的人群，需要密切关注筋膜部位的健康状况，因为这类人群患筋膜炎的风险可能增加。

二、临床表现

1.疼痛：是筋膜炎最主要的症状。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。疼痛通常在晨起或长时间不活动后加重，活动后可缓解，但活动过多又会再次加重。例如，患有肩背筋膜炎的患者，早晨起床时肩背部疼痛明显，活动一段时间后疼痛有所减轻，但如果过度活动肩关节，疼痛又会加剧。不同年龄、性别和生活方式的人群，对疼痛的感知和描述可能略有不同，但疼痛的基本特征是相似的。

2.肌肉紧张或痉挛：受累部位的肌肉可出现紧张、痉挛，触摸时可感觉到肌肉发硬。比如，腿部筋膜炎患者可能会出现腿部肌肉的紧张和痉挛，影响正常的行走和活动。

3.有压痛：在筋膜的走行部位、肌肉的起止点或神经肌肉结合点等部位可找到固定的压痛点，压痛点位置较为局限。例如，腰部筋膜炎患者在腰部特定的肌肉附着点处有明显的压痛。

4.活动受限：由于疼痛和肌肉痉挛，患者的受累部位活动可能受到限制。比如，颈部筋膜炎患者颈部活动可能会变得不灵活，转头等动作受限。

三、诊断

1.体格检查：医生通过详细的体格检查，查找压痛点、肌肉紧张和痉挛情况以及活动受限程度等，初步判断是否存在筋膜炎。

2.影像学检查：一般X线检查难以发现筋膜炎的特异性改变，但对于排除其他骨骼病变有一定帮助。磁共振成像（MRI）检查可以较为清晰地显示筋膜的病变情况，有助于明确诊断。例如，通过MRI可以观察到筋膜增厚、信号改变等筋膜炎的特征性表现。

四、治疗

1.物理治疗：包括热敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；红外线照射和超声波治疗等也能起到改善局部组织代谢、减轻炎症的作用。不同年龄的人群在物理治疗时需要注意温度和时间的把控，避免烫伤等情况。例如儿童皮肤较为娇嫩，进行热敷时温度不宜过高，时间不宜过长。

2.运动疗法：适当的运动可以增强肌肉力量，改善局部血液循环，预防筋膜炎的复发。比如进行一些针对受累部位的伸展运动和肌肉强化运动，但运动要循序渐进，避免过度运动加重病情。不同生活方式的人群可以根据自身情况选择适合的运动方式，如办公室工作人员可以定时进行颈部和肩部的伸展运动。

3.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛和炎症，但具体药物需根据病情由医生决定，在用药时要考虑患者的个体差异，如年龄、是否有其他基础疾病等。

五、预防

1.保持良好姿势：无论是工作还是休息时，都要保持正确的姿势，避免长时间弯腰、驼背等不良姿势。不同年龄和性别的人群都应注意保持良好姿势，例如儿童在学习时要保持正确的坐姿，成年人要注意站立和行走时的姿势。