桡骨远端骨折后遗症

桡骨远端骨折后可能出现多种并发症，包括关节僵硬（表现为关节活动范围减小，因长时间固定致组织粘连挛缩，受年龄、生活方式等因素影响，需早期合理康复训练）、创伤性关节炎（有关节疼痛、肿胀等表现，因关节面不平整致软骨磨损，年龄、运动强度等因素影响发病，可通过物理、药物或手术治疗）、肌肉萎缩（肌肉体积减小、力量减弱，因肢体活动减少，受年龄、营养等因素影响，需进行肌肉收缩及负荷训练）、神经损伤（手部有麻木等症状，由骨折断端损伤或压迫神经导致，年龄、病史等影响恢复，可采用药物或手术治疗）、腕管综合征（手部麻木疼痛、力量减弱，因骨折后腕管内压力升高压迫正中神经，性别、职业等因素影响发病，早期可保守治疗，严重时需手术减压）。

一、关节僵硬

1.表现：桡骨远端骨折后，关节活动范围明显减小，如腕关节屈伸、旋转等动作受限，患者难以完成正常的日常活动，如握拳、持物等。

2.原因：骨折后长时间固定，导致关节周围的肌肉、肌腱、韧带等组织发生粘连和挛缩，影响关节的正常活动。

3.影响因素：年龄方面，老年人由于身体机能下降，组织修复能力较弱，发生关节僵硬的几率相对较高。性别上虽无明显差异，但女性可能因肌肉力量相对较弱，在恢复过程中更易出现活动受限情况。生活方式上，骨折后缺乏早期康复锻炼的患者更容易出现关节僵硬。有类风湿关节炎等病史的患者，本身关节就存在病变，骨折后关节僵硬的程度可能更严重。

4.应对措施：早期在医生指导下进行合理的康复训练，包括主动和被动的关节活动练习。年龄较大者康复训练应循序渐进，避免过度用力造成二次损伤。对于有类风湿关节炎等病史的患者，需同时治疗基础疾病，以提高康复效果。

二、创伤性关节炎

1.表现：关节疼痛，尤其在活动后加剧，休息后可缓解；关节肿胀，有时可伴有积液；随着病情进展，关节会出现畸形，影响关节的正常功能。

2.原因：骨折后关节面不平整，导致关节软骨磨损不均匀，长期磨损引起关节炎症。

3.影响因素：年龄越大，关节软骨的退变越明显，骨折后发生创伤性关节炎的可能性增加。男性从事重体力劳动的比例相对较高，关节承受的压力较大，也增加了患病风险。生活中经常进行高强度运动或重体力劳动的患者，关节磨损会更严重。有骨关节炎病史的患者，关节本身的稳定性和耐受性较差，骨折后更易引发创伤性关节炎。

4.应对措施：症状较轻时，可通过物理治疗、药物治疗缓解疼痛和炎症。避免过度负重和剧烈运动，尤其是中老年人和有相关病史的患者。对于病情严重、关节畸形明显的患者，可能需要手术治疗。

三、肌肉萎缩

1.表现：骨折肢体的肌肉体积减小，力量减弱，患者会感觉肢体无力，行走或持物时容易疲劳。

2.原因：骨折后肢体活动减少，肌肉长期得不到有效的收缩和舒张刺激，导致肌肉纤维萎缩。

3.影响因素：年龄小的儿童若骨折后长时间不活动，可能影响肌肉的正常发育。老年人由于本身肌肉量就有所减少，骨折后更容易出现明显的肌肉萎缩。性别上差异不大，但女性在骨折恢复期间若营养摄入不足，肌肉恢复会更慢。生活方式上，长期卧床或缺乏锻炼的患者肌肉萎缩情况会更严重。有神经系统疾病病史的患者，由于神经对肌肉的支配功能可能受到影响，肌肉萎缩的程度可能更重。

4.应对措施：在骨折固定期间，可进行肌肉的等长收缩练习，以维持肌肉的力量。拆除固定后，逐渐增加肌肉的负荷训练。对于儿童，家长要鼓励并监督其进行适当的活动。有神经系统疾病病史的患者，需在康复治疗中结合神经功能的康复训练。

四、神经损伤

1.表现：手部麻木、刺痛、感觉减退，严重时可出现肌肉无力、肌肉萎缩等症状。

2.原因：骨折断端可能直接损伤周围的神经，或者骨折后的肿胀、血肿压迫神经，导致神经功能障碍。

3.影响因素：年龄较大的患者神经修复能力较差，神经损伤恢复的时间可能更长。男性从事危险工作的比例相对较高，骨折时神经损伤的几率可能略高。生活中经常接触有害物质或有糖尿病等病史的患者，神经的营养状况较差，损伤后恢复更困难。

4.应对措施：对于轻度的神经损伤，可采用神经营养药物治疗，同时进行康复训练，促进神经功能的恢复。对于严重的神经损伤，可能需要手术探查和修复。有糖尿病等病史的患者，要积极控制血糖，以利于神经的修复。

五、腕管综合征

1.表现：手部麻木、疼痛，夜间或清晨症状加重，有时可放射到前臂；手部力量减弱，握力下降，精细动作困难。

2.原因：骨折后局部肿胀、出血，导致腕管内压力升高，压迫正中神经，引起神经功能障碍。

3.影响因素：女性由于腕管相对较窄，发生腕管综合征的几率可能高于男性。肥胖者腕管内的组织相对较多，骨折后更容易出现腕管内压力升高。生活中需要频繁使用手腕的人群，如打字员、厨师等，骨折后更易诱发腕管综合征。有腕管综合征病史的患者，再次患病的可能性增加。

4.应对措施：早期可采用保守治疗，如腕关节制动、物理治疗、药物治疗等。对于保守治疗无效或症状严重的患者，可能需要手术减压。肥胖患者应适当控制体重，减少腕管内的压力。有腕管综合征病史的患者，在骨折恢复期间要密切关注手部症状，及时就医。