足底筋膜炎是什么
足底筋膜炎是因足底筋膜无菌性炎症引发的常见足部疾病，病因包括过度使用、足部结构异常、年龄、体重等，症状有疼痛、压痛、活动受限等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复有非药物治疗等方式，特殊人群如儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。
一、定义
足底筋膜炎是一种常见的足部疾病，它是由于足底的筋膜发生了无菌性炎症所引起的。足底筋膜是位于足底的一层结缔组织，它像弓弦一样维持着足弓的形态，并且在行走、跑步等活动中起到缓冲和支撑的作用。
二、病因
1.过度使用：长时间的行走、跑步、跳跃等运动，会使足底筋膜受到反复的牵拉，尤其是对于那些运动量突然增加或者运动姿势不正确的人群，比如长跑爱好者突然增加了跑步的距离和强度，就容易引发足底筋膜炎。另外，长时间站立的工作人群，如教师、售货员等，足底筋膜持续处于紧张状态，也容易导致炎症的发生。
2.足部结构异常：足弓异常是常见的导致足底筋膜炎的因素。高弓足或者扁平足的人群，足底筋膜所承受的压力分布不均匀，正常的力学结构被破坏，使得筋膜更容易受到损伤而引发炎症。例如，扁平足患者的足弓较低平，在行走时足底筋膜需要承受更大的力量来维持足弓的稳定，长期下来就容易出现炎症。
3.年龄因素：随着年龄的增长，足底筋膜会逐渐发生退变，弹性和韧性下降，所以中老年人相对年轻人更容易患上足底筋膜炎。一般来说，40-60岁的人群是足底筋膜炎的高发年龄段。
4.体重因素：过重的体重会增加足底筋膜的负担，因为身体的重量需要通过足底筋膜来传递和缓冲，过重的体重会使足底筋膜承受的压力显著增加，从而增加了患足底筋膜炎的风险。比如肥胖的人群比正常体重的人群患足底筋膜炎的几率要高很多。
三、症状
1.疼痛：最典型的症状是足跟部或者足底靠近足跟处的疼痛，疼痛通常在早晨起床后第一次踩地时最为明显，行走一段时间后疼痛可能会有所缓解，但如果长时间行走或者站立后，疼痛又会加重。疼痛的性质多为刺痛或者隐痛，严重时可能会影响正常的行走功能。
2.压痛：在足底筋膜的附着点，尤其是跟骨结节处，按压时会有明显的压痛感。通过按压可以初步判断是否患有足底筋膜炎。
3.活动受限：由于疼痛，患者的行走会受到影响，走路的姿势可能会发生改变，比如脚步不敢完全着地等，严重时可能会出现跛行的情况。
四、诊断
1.体格检查：医生会对患者的足部进行详细的体格检查，包括观察足部的形态、按压足底筋膜的附着点等，通过这些检查来初步判断是否存在足底筋膜炎的迹象。
2.影像学检查：一般首先会选择X线检查，X线可以帮助医生排除一些其他的骨骼疾病，比如跟骨骨刺等，虽然大部分足底筋膜炎患者的X线可能没有明显异常，但它可以作为初步筛查的手段。对于一些诊断不明确的情况，可能会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI能够更清晰地显示足底筋膜的炎症情况以及周围组织的病变，有助于明确诊断。
五、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：减少足部的活动量，避免长时间行走、站立等加重足部负担的活动，让足底筋膜有足够的时间进行修复。例如，患者可以减少跑步、登山等运动，多休息。
物理治疗：常见的物理治疗方法有热敷、冷敷、超声波治疗、冲击波治疗等。热敷可以促进足部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；冷敷适用于炎症急性期，能够减轻炎症反应和疼痛。超声波治疗和冲击波治疗则可以通过物理能量来促进组织的修复和炎症的消退。比如冲击波治疗对于足底筋膜炎有较好的疗效，它可以刺激组织的再生和修复。
矫形器：对于有足弓异常的患者，可以使用矫形器来纠正足部的力学结构，减轻足底筋膜的压力。例如，定制的足弓支撑矫形器可以帮助高弓足或者扁平足患者恢复正常的足弓形态，从而缓解足底筋膜炎的症状。
拉伸锻炼：进行足底筋膜的拉伸锻炼有助于改善筋膜的弹性和柔韧性。常见的拉伸方法有坐姿足底筋膜拉伸，患者坐在椅子上，患侧腿伸直，将毛巾绕过足底，用手缓慢地将脚趾向身体方向拉，保持一定时间后放松，重复多次。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患足底筋膜炎相对较少，但如果是长期过度运动或者有足部结构异常的儿童，也需要引起重视。儿童正处于生长发育阶段，在治疗时应优先选择非侵入性的治疗方法，如适当休息、简单的拉伸锻炼等，避免使用可能影响骨骼发育的治疗手段。例如，对于运动引起的足底筋膜炎，要限制儿童过度的奔跑、跳跃等活动，鼓励进行一些温和的足部锻炼来促进恢复。
2.孕妇：孕妇由于体重增加以及身体重心的改变，足底筋膜承受的压力增大，容易患上足底筋膜炎。孕妇在治疗时要特别注意，尽量避免使用药物治疗，可以通过适当休息、穿着合适的鞋子（有良好支撑和缓冲的鞋子）以及进行简单的足部拉伸来缓解症状。因为孕妇处于特殊的生理时期，用药需要谨慎，所以非药物治疗是孕妇足底筋膜炎治疗的主要方式。
3.老年人：老年人足底筋膜退变明显，在治疗时要考虑到老年人的身体状况。物理治疗方法相对比较安全，如热敷、简单的拉伸等都可以适当进行。同时，要注意老年人的平衡能力，防止在康复锻炼过程中摔倒。另外，老年人可能合并有其他慢性疾病，在选择治疗方法时要综合考虑，避免与其他疾病的治疗产生冲突。
