颅底骨折是什么伤

来源:民福康

颅底骨折是头部外伤致颅底骨质断裂,按部位分多种类型,由外伤、年龄、生活方式等因素引起,有不同临床表现,通过体格检查和影像学检查诊断,治疗包括一般和对症治疗,预后因情况而异,可通过交通安全、高处防护、运动防护、老年人安全等措施预防。

一、颅底骨折的定义

颅底骨折是头部外伤导致颅底部位的骨质发生断裂的损伤。它通常是由于头部受到外力撞击等原因引起,根据骨折部位可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折等。

二、常见病因

1.外伤因素

交通事故:在高速行驶的交通事故中,头部受到剧烈的碰撞,是导致颅底骨折的常见原因之一。例如,车辆发生猛烈撞击时,车内人员的头部与车内硬物或外部物体碰撞,容易引发颅底骨折。

高处坠落:从高处跌落时,头部着地,强大的冲击力传递到颅底,造成颅底骨质断裂。比如工人从脚手架上坠落,头部先着地,就可能发生颅底骨折。

暴力打击:头部被钝器或锐器打击,也可导致颅底骨折。如打架时头部被木棍等击打。

2.年龄因素

儿童:儿童颅骨相对较软,颅底结构发育尚不完善,在受到外力时,更容易发生颅底骨折。而且儿童活泼好动,发生头部外伤的几率相对较高,比如玩耍时从高处摔落等情况。

老年人:老年人多伴有骨质疏松,颅底骨质强度下降,轻微的外力也可能导致颅底骨折。例如老年人不小心滑倒,头部着地就可能引发颅底骨折。

3.生活方式因素

不良运动方式:一些高风险的运动,如极限运动等,如果防护不当,头部受到撞击易引发颅底骨折。比如玩滑板、蹦极等运动时,若没有做好头部防护,就有发生颅底骨折的风险。

三、临床表现

1.颅前窝骨折

眼部表现:常出现眶周淤血、眼睑皮下青紫,呈现“熊猫眼”征,这是因为骨折导致血液积聚在眶周组织。还可能出现球结膜下淤血,表现为白眼球上有片状淤血斑。

鼻腔表现:患者可出现鼻出血,这是由于颅前窝骨折累及筛骨,损伤了筛前动脉等血管所致。部分患者还可能有脑脊液鼻漏,即鼻腔流出清亮的液体,这是因为颅底骨折导致蛛网膜破裂,脑脊液经鼻腔流出。

2.颅中窝骨折

耳部表现:患者可能出现耳出血,血液可从外耳道流出。若骨折累及中耳,还会有脑脊液耳漏,表现为外耳道流出清亮液体。同时,可能出现面神经损伤相关表现,如面瘫,患者一侧面部肌肉瘫痪,无法正常做闭眼、皱眉等动作。

鼻腔表现:有时也可出现脑脊液鼻漏。

3.颅后窝骨折

颈部表现:在乳突和枕下部可出现皮下淤血,表现为局部皮肤青紫。还可能有后组脑神经损伤表现,如吞咽困难、声音嘶哑等,因为颅后窝骨折可能累及后组脑神经。

四、诊断方法

1.体格检查

医生会详细检查患者头部外伤情况,观察头部有无伤口、皮下淤血等表现,同时检查眼部、耳部、鼻腔等部位的情况,初步判断是否有颅底骨折相关的体征,如“熊猫眼”征、脑脊液耳漏或鼻漏等。

2.影像学检查

X线检查:可以初步了解颅底骨质有无断裂等情况,但对于一些细微的颅底骨折可能显示不清。

CT检查:是诊断颅底骨折的重要手段。通过CT薄层扫描及三维重建技术,可以清晰地显示颅底骨折的部位、骨折线走向等情况,能够准确诊断颅底骨折,并且还可以发现是否合并有颅内出血等其他损伤。

五、治疗原则

1.一般治疗

卧床休息:患者需要绝对卧床休息,减少头部活动,以利于颅底骨折的修复。例如,颅底骨折患者应避免起身、剧烈转头等动作。

预防感染:对于有脑脊液漏的患者,要预防颅内感染。保持鼻腔、外耳道清洁,避免堵塞鼻腔、外耳道,禁止进行鼻腔冲洗、滴药等操作。同时,可根据情况应用抗生素预防感染。

2.对症治疗

对于有头痛的患者:可给予适当的止痛对症处理。但要注意避免使用可能影响颅内压观察的止痛药物。

对于有颅内出血的患者:如果出血量较少,可采取保守治疗,密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化;如果出血量较大,可能需要进行手术清除血肿等治疗。

六、预后情况

1.一般情况

大多数单纯的颅底骨折患者经过及时有效的治疗,预后较好。骨折可以逐渐愈合,相关的症状如脑脊液漏等也会逐渐消失,神经功能损伤等情况也可能得到不同程度的恢复。

2.特殊情况

儿童患者:儿童的恢复能力相对较强,但如果是严重的颅底骨折合并有颅内重要结构损伤等情况,预后可能相对较差,需要密切观察病情变化,并且儿童在恢复过程中要注意营养支持等,促进身体和神经功能的恢复。

老年患者:老年人由于自身身体机能较差,恢复相对缓慢,而且可能伴有其他基础疾病,颅底骨折后预后相对可能不如年轻人。如果合并有骨质疏松等情况,骨折愈合可能会受到一定影响,同时还要注意预防老年患者可能出现的肺部感染、压疮等并发症,这些并发症也会影响预后。

七、预防措施

1.交通安全

驾驶员要遵守交通规则,佩戴好安全带,避免超速、疲劳驾驶等情况。乘客也要系好安全带,减少交通事故中头部受伤的风险。

2.高处防护

在高处作业时,要做好防护措施,如佩戴安全帽等。家庭中高处的窗户等要安装防护栏,防止儿童坠落受伤。

3.运动防护

参与高风险运动时,要正确佩戴防护装备,如进行极限运动、球类运动等时,佩戴合适的头盔等防护用具,降低头部受伤引发颅底骨折的风险。

4.老年人安全

老年人要注意居住环境的安全,地面要保持干燥,避免滑倒。行走时要缓慢,必要时可使用拐杖等辅助器具,防止因摔倒导致头部受伤引发颅底骨折。

了解疾病
颅底骨折
颅底骨折是外界暴力导致的颅底骨结构断裂,是颅骨骨折的一种类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
骨折的康复期需要注意什么?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
骨折患者在康复期要注意饮食的摄入,可以多吃富含优质蛋白、高钙类的食物,比如猪瘦肉、鸡蛋、牛奶、虾、豆腐等,还要多晒太阳,能够促进体内钙的吸收,有助于骨骼的愈合;注意避免进食辛辣、刺激的食物。患者还要注意避免过早做负重运动,以免引起骨折端移位,从而影响骨折的愈合。患者在康复期应该在医生的指导下进行康复
尾椎骨折多久可以恢复?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
颅底骨折是怎么回事?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
颅底骨折是颅骨骨折的一种,主要是因为外界暴力因素导致患者颅底骨结构的完整性和连续性中断,从而造成颅底骨结构断裂的情况。一般是进行较强的外力作用于颅骨,当颅骨变形程度超过其弹性限度,就会发生骨折症状。如果检查显示患者额骨水平和筛骨出现骨折,考虑是颅前窝骨折。累及蝶骨和颞骨的骨折是颅中窝骨折,累及岩骨和
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
手腕错位骨折能自然长好吗?
崔世军 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
手腕错位骨折是可以自然长好的。骨折畸形会慢慢愈合,将自我修复和纠正。但是不经过处理一般只能以错位的状态愈合,不会愈合成原来的样子。一般的骨折并且错位,最少也得需要手法的复位治疗,注意休息,不要举重物。
膝盖骨折多久可以走路?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
膝盖骨折指的应该是髌骨骨折,多久可以走路要根据严重程度和恢复情况具体分析。一般情况下,症状轻微、无明显移位、情况较为稳定的髌骨骨折患者,在系统治疗后,通常4-6周左右就可以开始康复训练,2个月左右就可以在工具帮助下缓慢走路。而移位严重或者对神经造成损伤的患者,则可能需要3个月甚至更久才能走路,也有部
尾椎骨骨折怎么办
李萌 副主任医师
西安交通大学第一附属医院 三甲
尾骨骨折是特别常见的一种骨折类型,尾骨骨折以后需要让骶尾部避免受压,同时保持站立姿势或者俯卧位姿势,减少尾骨受压。如果尾骨移位特别重,特别是未婚女性来讲,可以评估骨性产道。如果是特别严重的尾骨骨折,可能对于顺产会有一点影响。但是,通过大宗病例随访来看,这种影响的概率非常小。综合来讲尾骨骨折其实不用太担心,通过口服药物消肿、止疼对症治疗,然
老年人跌倒最容易发生的骨折有哪些
张延哲 副主任医师
吉林大学第二医院 三甲
老年人骨折最常见有三个部位,第一是桡骨远端,摔倒的时候向前或者向后手扶地,这样引起的骨折最常见。第二是肱骨近端,肱骨近端骨折又称为肱骨外科颈骨折,是骨质疏松患者最常见的骨折,严重影响患者的上肢功能。最后一种是最严重的骨折,就是股骨近端骨折,股骨近端骨折主要包括了股骨颈的骨折和股骨转子间骨折。类骨折会称为老年人的人生最后一次骨折,骨折本身不
颅底骨折的原因是什么
宋田佳 副主任医师
临汾市人民医院 三甲
颅底骨折大部分是由外伤所导致,主要是由于颅外骨骨折以后,延续下来所导致的颅底骨折。另外,如果各种暴力作用于附近颅底平面,也会导致颅骨变形超过其弹性限度,从而发生颅底骨折。少数患者,也有可能是由于头部受到严重挤压伤,使颅骨?弯曲变形,从而引发颅底骨折。除了以上原因,在个别情况下垂直方向冲击头部,尤其是头顶部或者从高空坠落时,臀部着地,也会导
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
颅底骨折有什么后遗症
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
颅底骨折是头部骨折中常见的疾病,可能会造成多种并发症:第一、脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏,即脑积液从鼻子或者耳朵流出。第二、会导致逆行性感染、颅内的感染或者引发癫痫。第三、颈内动脉海绵窦瘘,出现搏动性突眼、结合膜淤血水肿。第四、造成脑神经的损伤。
胸椎压缩性骨折保守治疗什么时候能下地
张萌 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
胸椎压缩性骨折保守治疗,一般的下地时间需要八周左右。保守治疗一般无法采取相应的方式进行固定,主要是以卧床静养的方式进行治疗。一定要等到骨折骨痂形成,良好骨折稳定以后才可以下地。如果过早的下地可能会引起骨折的移位,引起脊髓或者神经的损伤,从而引起瘫痪、大小便障碍等严重的并发症。在骨折的八周左右,骨头已经相对比较稳定,可以根据拍片检查的结果,
免费咨询