筋膜炎的症状及治疗

筋膜炎有不同部位表现，如腰背部、肩部、足底等有特殊症状；治疗包括非药物治疗（休息制动、物理治疗、康复锻炼）、药物治疗（常用非甾体抗炎药但需注意情况）、手术治疗（少数保守无效时考虑）；不同人群如儿童、女性、男性、有基础病史人群有各自特点及注意事项，儿童少且优先非药物治疗，女性与特殊时期等有关治疗需谨慎，男性与工作性质有关要调整姿势坚持锻炼，有基础病史人群治疗更需谨慎。

一、筋膜炎的症状

筋膜炎是一种发生在筋膜的炎症，不同部位的筋膜炎症状有所差异，但也有一些共同特点。常见的肌肉骨骼疼痛是其主要症状之一，疼痛程度可轻可重，在晨起或长时间不活动后可能会加重，活动后有所缓解，但过度活动又会使疼痛再次加剧。局部可能存在肌肉紧张、痉挛的情况，用手触摸可感觉到紧张的条索状肌肉。部分患者还会出现特定部位的压痛，比如腰背部筋膜炎患者在腰背部可找到固定的压痛点，压痛点通常较为局限。另外，受累部位的肌肉功能可能会受到影响，导致活动范围减小，例如肩部筋膜炎可能会使肩关节的活动受限，影响手臂的上举、外展等动作。

（一）不同部位筋膜炎的特殊表现

1.腰背部筋膜炎：除了上述一般症状外，疼痛可向臀部放射，患者可能会感觉腰背部有沉重感，早晨起床时腰部僵硬感较为明显，活动一段时间后僵硬感会有所减轻，但长时间弯腰劳作后症状又会加重。

2.肩部筋膜炎：主要表现为肩部疼痛，疼痛可放射至颈部和上臂，肩关节活动时疼痛加剧，尤其是外展、上举动作，患者可能会发现穿衣、梳头等日常动作变得困难。

3.足底筋膜炎：晨起下地行走时足跟部疼痛明显，行走一段时间后疼痛可暂时缓解，但长时间行走或站立后疼痛又会加重，按压足底内侧可发现压痛。

二、筋膜炎的治疗

（一）非药物治疗

1.休息与制动：让受累部位充分休息，避免过度使用，对于疼痛明显的部位可以适当进行制动，比如使用腰围保护腰背部，使用三角巾悬吊肩部等，这样有助于炎症的消退，缓解疼痛症状。对于足底筋膜炎患者，应减少站立和行走时间，休息时可将足部抬高，促进血液回流。

2.物理治疗

热敷：可以使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次，热敷能够促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

按摩：由专业人员进行适当的按摩，能够放松紧张的肌肉，改善局部的血液循环，缓解筋膜炎引起的疼痛和肌肉痉挛，但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。

针灸：通过针刺相应的穴位，调节经络气血，起到通络止痛的作用，对于筋膜炎引起的疼痛有一定的缓解效果。例如腰背部筋膜炎可针刺腰部及腿部相关穴位，肩部筋膜炎可针刺肩部及颈部穴位。

体外冲击波治疗：对于一些慢性顽固性筋膜炎，体外冲击波治疗有一定的疗效，它可以促进局部组织的修复，减轻炎症反应。

3.康复锻炼：在疼痛缓解期进行适当的康复锻炼，有助于增强肌肉力量，改善局部的柔韧性和稳定性。比如腰背部筋膜炎患者可以进行小燕飞、五点支撑等锻炼；肩部筋膜炎患者可以进行肩关节的前屈、后伸、外展等主动或被动活动；足底筋膜炎患者可以进行足底拉伸锻炼，坐在椅子上，将患侧脚放在另一张椅子上，用手缓慢拉toes向身体方向，保持15-30秒，重复多次。

（二）药物治疗

临床上常用非甾体抗炎药来缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症，如[具体非甾体抗炎药名称1]、[具体非甾体抗炎药名称2]等，但需注意药物的适应证和禁忌证，对于有消化道溃疡、出血倾向等特殊情况的患者要谨慎使用。不过药物使用需严格遵循正规医疗指导，本文仅列举药物名称，不涉及具体服用指导。

（三）手术治疗

一般情况下筋膜炎通过非药物治疗和药物治疗可取得较好疗效，手术治疗主要适用于少数经过长期保守治疗无效，病情严重影响生活和工作，且有明确的局部病变组织的患者，如局部有明显的筋膜炎结节形成，经多种保守治疗无效时可考虑手术切除病变组织，但手术有一定风险，需谨慎权衡利弊。

三、不同人群筋膜炎的特点及注意事项

（一）儿童

儿童筋膜炎相对较少见，多与外伤、过度活动等因素有关。儿童发生筋膜炎时，症状可能相对不典型，家长要注意观察儿童局部是否有疼痛、活动受限等情况。在治疗上应优先选择非药物治疗，如适当休息、简单的物理治疗（如轻柔的按摩等，但要注意力度，避免损伤儿童娇嫩的组织），尽量避免使用药物，尤其是对儿童有潜在风险的药物。如果病情需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行。

（二）女性

女性筋膜炎的发生可能与特殊的生理时期、生活方式等有关，比如孕期女性由于身体重心改变，腰部肌肉负担加重，容易发生腰背部筋膜炎；更年期女性由于体内激素变化，可能会出现肌肉骨骼方面的不适。女性在治疗筋膜炎时，除了遵循一般的治疗原则外，要注意在孕期和更年期等特殊时期的身体状况，物理治疗时要选择合适的方式和力度，药物使用更要谨慎，需咨询医生后再决定是否使用及使用何种药物。

（三）男性

男性筋膜炎的发生可能与工作性质有关，如从事体力劳动、长时间保持不良姿势工作等，容易出现腰背部、肩部等部位的筋膜炎。男性在治疗时要注意结合自己的工作生活方式，调整工作姿势，避免长时间保持同一姿势，在进行康复锻炼时要坚持长期进行，以巩固治疗效果。

（四）有基础病史人群

对于有糖尿病、类风湿关节炎等基础病史的人群发生筋膜炎时，治疗需要更加谨慎。糖尿病患者发生筋膜炎时，要注意控制血糖，因为高血糖不利于炎症的消退和组织的修复；类风湿关节炎患者发生筋膜炎时，治疗筋膜炎的同时要关注类风湿关节炎的病情控制，药物之间可能存在相互作用，需在医生综合评估后制定治疗方案，选择合适的治疗方法和药物，避免因基础病史影响筋膜炎的治疗或加重基础病史的病情。