治疗腰椎间盘突出症的最佳时间是症状出现后的3-6个月内,即急性期向亚急性期过渡阶段。此时炎症反应尚未完全固化,神经根受压的可逆性较高,通过规范治疗能显著改善预后。
早期治疗以保守疗法为主,包括卧床休息(控制在2-3天内,避免过度静养)、物理治疗(如牵引、超短波减轻神经根水肿)、药物治疗(如布洛芬)。若6-12周保守治疗无效,或出现马尾综合征(如大小便失禁),需考虑椎间孔镜等微创手术,此时手术创伤小且神经修复潜力大。
治疗需避免两种极端,一是症状轻微时放任不管,可能导致椎间盘进一步脱出;二是盲目追求根治性手术,多数患者通过阶梯治疗即可改善。急性期禁止推拿、重手法按摩,可能加重髓核突出。日常生活中需纠正久坐、弯腰搬重物等不良姿势,选择中等硬度床垫,并坚持核心肌群训练以降低复发风险。