肺动脉栓塞的栓子主要来源于下肢深静脉血栓（最常见）、盆腔静脉血栓（盆腔手术、盆腔炎等可致）、右心血栓（感染性心内膜炎时心内膜赘生物可形成）及少数的上肢静脉血栓、右心房黏液瘤碎片等，不同来源需针对性采取预防等措施。
1.下肢深静脉血栓：这是最为常见的栓子来源。下肢深静脉血栓形成后，在一定条件下栓子可脱落进入血液循环，随血流回流至右心，然后进入肺动脉及其分支导致栓塞。例如，长期卧床的患者，由于下肢活动减少，静脉血流缓慢，容易形成深静脉血栓；下肢骨折患者，骨折部位的损伤刺激等因素也可促使深静脉血栓形成。对于长期卧床患者，应鼓励其进行下肢的适当活动，如踝泵运动等，以促进下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成的风险；对于下肢骨折患者，在病情允许情况下，也应尽早进行下肢的康复锻炼等预防措施。
2.盆腔静脉血栓：盆腔内的静脉系统发生血栓后，栓子也可能脱落进入肺动脉。盆腔手术、盆腔炎等情况都可能导致盆腔静脉血栓形成。例如，盆腔手术后患者，由于手术创伤等因素，盆腔静脉血流可能出现异常，容易形成血栓。对于盆腔手术患者，术后应密切观察下肢及盆腔静脉情况，采取适当的抗凝等预防措施。
3.右心血栓：右心内的血栓也可脱落成为肺动脉栓塞的栓子。如感染性心内膜炎时，心内膜表面形成的赘生物可脱落形成血栓，随血流进入肺动脉。感染性心内膜炎患者需要及时进行抗感染等治疗，以减少心内血栓形成的风险。
4.其他来源：少数情况下，栓子还可能来源于上肢静脉血栓、右心房黏液瘤碎片等。上肢静脉血栓形成多与上肢的外伤、长期留置导管等因素有关；右心房黏液瘤患者，肿瘤组织可能脱落形成栓子。对于有上肢外伤或长期留置导管的患者，要注意观察上肢静脉情况；对于右心房黏液瘤患者，需根据病情进行相应的治疗干预。
