怀孕后胎心停止可能出现阴道流血、腹痛、妊娠反应消失、子宫不再增大或缩小等症状,阴道流血为胚胎停止发育后绒毛与蜕膜剥离致血窦开放出血,早中孕期表现不同;腹痛是子宫收缩试图排出胚胎组织,有妇科病史者腹痛有特殊性;妊娠反应早期明显者会逐渐减轻或消失;定期产检通过子宫大小判断,孕周明确但子宫大小不符或缩小需警惕,月经不规律者超声监测更重要。
1.阴道流血:部分孕妇可能出现阴道少量流血,通常为暗红色血性白带,这是因为胚胎停止发育后,绒毛与蜕膜剥离,血窦开放导致出血。不同孕期的孕妇发生阴道流血的情况有所不同,如早孕期可能表现为类似月经的少量出血,中孕期也可能出现阴道流血现象。对于有过不良孕史或本身存在妊娠相关风险因素的孕妇,出现阴道流血更需警惕胎心停止的可能。
2.腹痛:孕妇可能会感觉到下腹部隐痛或胀痛,这是由于胚胎停止发育后,子宫收缩,试图排出胚胎组织。在孕早期,腹痛可能不太明显,而中晚期时腹痛相对更易察觉。有过盆腔炎等妇科病史的孕妇,发生胎心停止时腹痛可能会更明显或有其特殊性,需要结合病史进行综合判断。
3.妊娠反应消失:怀孕早期,孕妇通常会有恶心、呕吐、乳房胀痛等妊娠反应。如果胎心停止,这些妊娠反应可能会逐渐减轻或消失。例如,原本呕吐频繁的孕妇,呕吐次数明显减少甚至不再呕吐,乳房胀痛感也减轻。对于本身妊娠反应不强烈的孕妇,妊娠反应消失可能更易被忽视,而有过严重妊娠反应且突然消失的孕妇则需高度警惕胎心停止。
4.子宫不再增大或缩小:定期产检时可通过触诊或超声检查发现子宫大小的变化。如果孕周已明确,但子宫大小不符合相应孕周,比如孕周已达12周,但子宫大小仍如孕8周大小,甚至缩小,提示可能存在胎心停止情况。对于月经周期不规律的孕妇,通过超声监测子宫大小来判断是否胎心停止更为重要,因为月经周期不规律会影响对孕周的准确判断,进而影响对子宫大小是否正常的评估。