诊断葡萄胎最重要的辅助检查是
诊断葡萄胎最重要辅助检查是超声检查,完全性葡萄胎子宫大于相应孕周,无妊娠囊等,呈“落雪状”或“蜂窝状”,部分性葡萄胎可见孕囊等且胎儿常畸形,超声可明确类型及指导后续处理;人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定可辅助诊断但需结合超声,病理学检查是最终依据,在超声初步诊断后清宫取组织病理确诊,超声是首选重要辅助检查。
完全性葡萄胎:子宫常大于相应孕周,无妊娠囊或胎心搏动,宫腔内充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大而形成大小不等的回声区,呈“蜂窝状”。
部分性葡萄胎:可见孕囊或胎心搏动,宫腔内有水泡状回声,胎儿常合并畸形。超声检查不仅可以明确葡萄胎的诊断,还能判断其是完全性还是部分性,对于不同类型的葡萄胎,后续处理和随访有所不同。例如,完全性葡萄胎发生侵袭性葡萄胎和绒癌的风险相对部分性葡萄胎更高,通过超声明确类型后能更精准制定管理方案。
其他辅助检查及作用:
人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定:葡萄胎因滋养细胞过度增生,产生大量hCG,血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值,且在孕12周后仍持续上升,但hCG测定只是辅助诊断手段,单独依据hCG不能确诊葡萄胎,需结合超声检查。不同年龄女性hCG水平变化可能有差异,年轻女性hCG升高更明显时需警惕葡萄胎可能,但最终需超声确诊。对于有特殊病史,如既往有葡萄胎妊娠史的女性,再次出现hCG异常升高时,超声检查更是明确此次妊娠是否为葡萄胎的关键。
病理学检查:是诊断葡萄胎的最终依据,需在超声引导下进行清宫术时获取葡萄胎组织送病理检查,可见绒毛水肿,间质血管消失或稀少,滋养细胞增生。但病理学检查是有创检查,通常在超声初步诊断为葡萄胎后,通过清宫获取组织进行病理确诊,相比超声检查,病理学检查是确诊手段,但超声检查是首选的重要辅助检查方法,因为它可以在术前初步判断病情,为清宫等操作提供指导,而病理学检查是在超声提示葡萄胎后进一步明确诊断的步骤。



