肺心病心力衰竭包括右心衰竭和全心衰竭，右心衰竭表现为在基础肺心病呼吸困难基础上加重及体循环淤血表现（如水肿、颈静脉怒张、肝大且有压痛等），全心衰竭则是右心衰竭继发左心衰竭时兼具左右心衰竭表现，对特殊人群需针对性护理及结合既往病史鉴别处理
右心衰竭表现
呼吸困难：在基础肺心病呼吸困难的基础上进一步加重，活动后明显，病情严重时静息状态下也可出现呼吸困难。这是因为右心衰竭导致肺循环淤血，影响气体交换，年龄较大者心肺功能储备相对较差，症状可能更明显；女性患者可能因激素等因素在相同病情下感觉呼吸困难程度略有差异；有吸烟等不良生活方式者，本身肺功能基础差，呼吸困难会更显著；有慢性支气管炎等基础病史者，右心衰竭时呼吸困难会更快加重。
体循环淤血表现：
水肿：多从下肢低垂部位开始，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。初始可能仅表现为下午脚踝部轻度水肿，休息后可缓解，随着病情进展，水肿程度加重，可累及下肢、腰骶部等。老年人由于下肢静脉瓣功能减退等因素，水肿更易发生且消退较慢；女性患者水肿可能在月经前期等激素变化时相对更明显；长期久坐等不良生活方式者，下肢血液回流不畅，水肿加重更快；有静脉血栓病史等基础病史者，水肿情况会更复杂。
颈静脉怒张：颈静脉充盈、怒张，是右心衰竭较特异的体征。按压肝脏时颈静脉怒张更明显，称为肝-颈静脉反流征阳性。
肝大且有压痛：肝脏淤血肿大，伴有压痛，持续慢性右心衰竭可导致心源性肝硬化。
全心衰竭表现：当右心衰竭继发引起左心衰竭时，原有肺心病呼吸困难等左心衰竭表现会出现，如咳嗽、咳痰、咯血等（左心衰竭致肺淤血引起），同时具有右心衰竭体循环淤血表现。
对于特殊人群，老年人肺心病心力衰竭时，需密切关注其脏器功能衰退情况，水肿护理要注意避免皮肤破损感染；女性患者在激素影响下，病情观察要更细致；有不良生活方式者，需劝导其改善生活方式以利于病情控制；有基础病史者，要结合既往病史更好地鉴别和处理心力衰竭相关表现，如既往有冠心病病史者，要注意与冠心病引起的心衰相鉴别等。
