双肺继发性肺结核严重程度综合病变范围、有无并发症等因素判断，病变局限相对不严重，范围广伴并发症等较严重；其传染性与痰液中是否排菌密切相关，痰菌阳性者是主要传染源需隔离，不同人群如儿童、老人、有基础疾病者感染传播风险及防护需关注，生活方式如吸烟等对肺部及传染性有影响，儿童、老人、有基础疾病者需特殊隔离防护。
传染性：双肺继发性肺结核具有传染性，其传染性大小与痰液中是否排菌密切相关。若患者痰液涂片抗酸杆菌阳性，说明痰液中含有结核分枝杆菌，传染性较强；若痰液涂片抗酸杆菌阴性，但仍需结合临床情况判断，部分患者可能处于非排菌状态，传染性相对较弱，但也有部分患者可能处于进展期，仍有传染性。一般来说，痰菌阳性的双肺继发性肺结核患者是主要的传染源，需要进行隔离治疗等措施来控制传播。对于不同年龄人群，儿童由于免疫力相对较低，若接触痰菌阳性的双肺继发性肺结核患者，感染风险相对较高；老年人若患有双肺继发性肺结核，自身免疫力可能下降，且可能合并其他基础疾病，感染传播风险也需关注；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，患双肺继发性肺结核时，病情可能更复杂，且传染性相关情况也需根据痰菌情况判断。生活方式方面，吸烟等不良生活方式可能影响肺部健康，双肺继发性肺结核患者若吸烟，可能加重肺部损害，且在传染性方面，不吸烟人群接触痰菌阳性患者感染风险相对不吸烟者中吸烟人群可能更低龄儿童由于免疫系统未发育完善，若家庭中有双肺继发性肺结核且痰菌阳性患者，需格外注意隔离防护，避免密切接触，如不要共用餐具、水杯等，因为儿童感染后可能发展为原发性肺结核或血行播散型肺结核等，相对成人更易出现严重播散情况；老年人患双肺继发性肺结核，若合并心脑血管疾病等，治疗时需兼顾各系统疾病，且其传染性防护同样重要，要避免将结核分枝杆菌传播给其他免疫力低下人群；有基础疾病患者，如糖尿病患者，患双肺继发性肺结核时，血糖控制不佳会影响结核病情，同时传染性防护需严格按照痰菌情况，痰菌阳性患者需严格隔离，痰菌阴性患者也需注意与他人适当隔离，避免密切接触，因为糖尿病患者本身免疫力受血糖影响，感染结核后病情可能更难控制，且自身若为痰菌阳性，传染性对周围人群尤其是免疫力低下人群（如其他糖尿病患者、老年人、儿童等）威胁更大。
