社区获得性肺炎诊断标准
社区获得性肺炎诊断需综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面结果，临床表现有起病急、咳嗽咳痰、发热等不同年龄表现差异及肺部体征；影像学检查中胸部X线或CT可见新炎性浸润影；实验室检查包括血常规及病原学检查，且诊断时要考虑患者年龄等因素全面评估以明确诊断并制定治疗方案。
一、临床表现
1.症状
通常起病较急，常见症状有咳嗽、咳痰，可伴有发热，体温可呈不同程度升高，部分患者可出现呼吸困难、胸痛等症状。对于不同年龄人群，表现可能有所差异。儿童社区获得性肺炎可能除呼吸道症状外，还可能有拒食、烦躁等表现；老年人社区获得性肺炎症状可能不典型，发热不明显，而以精神萎靡、呼吸急促等为主要表现。
2.体征
肺部可闻及湿啰音，部分重症患者可出现呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀等体征。
二、影像学检查
1.胸部X线或CT检查
胸部X线可见肺部出现新的炎性浸润影是社区获得性肺炎的重要影像学依据。对于儿童社区获得性肺炎，胸部X线检查能直观显示肺部病变情况，帮助判断肺炎的部位、范围等；老年人由于可能合并其他基础疾病，胸部CT检查有时能更清晰地显示肺部细微病变，有助于更早发现和准确诊断社区获得性肺炎。
三、实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类可能有变化。细菌感染时，白细胞总数常升高，中性粒细胞比例增多；病毒感染时，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。但不同年龄人群血常规表现有差异，儿童社区获得性肺炎血常规变化可能更具特点，如婴儿社区获得性肺炎白细胞计数可正常或降低；老年人由于机体反应性下降，感染时白细胞升高不明显甚至可能降低。
2.病原学检查
可通过痰涂片、痰培养、血培养等检测病原体。痰培养有助于明确病原菌种类，为针对性治疗提供依据，但痰标本容易受口咽部定植菌污染，所以需要规范留取标本。血培养对于明确是否为血流感染性肺炎有重要意义，尤其是对于重症社区获得性肺炎患者，血培养阳性提示可能为严重感染，需要及时采取相应治疗措施。
社区获得性肺炎的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多方面结果进行判断。在诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式及病史等因素对表现和诊断的影响，如老年人有基础肺部疾病或慢性病史时，社区获得性肺炎的诊断更需谨慎，结合多种检查手段全面评估以明确诊断并制定合理的治疗方案。
