肺心病失代偿期的主要表现

肺心病失代偿期有多种表现，呼吸功能不全表现为呼吸困难加重，安静时也气促，病情进展后更明显，需端坐呼吸；右心衰竭表现为体循环淤血相关症状，如下肢水肿、肝脏淤血肿大、颈静脉怒张；其他系统受累，神经系统有肺性脑病表现，消化系统有食欲不振等症状，循环系统有心律失常等情况。

一、呼吸功能不全表现

肺心病失代偿期患者呼吸功能不全较为突出，主要表现为呼吸困难加重，在安静状态下也可能出现气促，随着病情进展，呼吸困难会愈发明显，患者常需端坐呼吸，这是因为肺部病变导致气体交换障碍，机体缺氧和二氧化碳潴留逐渐加重，影响了呼吸肌的正常功能以及肺的通气和换气功能。例如，一些研究显示，肺心病失代偿期患者由于气道狭窄、肺泡弹性减退等病理改变，使得肺的通气效率降低，进而引发明显的呼吸困难症状。

二、心力衰竭表现

1.右心衰竭：主要表现为体循环淤血的相关症状。比如下肢水肿，多从踝部开始，逐渐向上蔓延，这是由于右心衰竭时，右心室排血减少，导致体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使组织液生成增多而引起水肿。还有肝脏淤血肿大，患者可感到肝区胀痛，查体可发现肝脏肿大、有压痛，超声等检查可进一步证实肝脏淤血的情况；颈静脉怒张也是常见表现，因为右心衰竭时，上腔静脉回流受阻，颈静脉充盈度增加，出现颈静脉怒张。这是因为右心功能减退，不能将回心血液充分泵入肺动脉，导致血液在静脉系统淤积。

三、其他系统受累表现

1.神经系统：由于缺氧和二氧化碳潴留，可出现头痛、失眠、烦躁不安、谵妄、神志恍惚、抽搐、昏迷等肺性脑病的表现。这是因为缺氧和二氧化碳潴留会影响脑的代谢和功能，当二氧化碳潴留使脑脊液H浓度增加时，会影响脑细胞代谢，引起脑细胞水肿等一系列改变，从而导致神经系统功能紊乱。例如，有研究表明，肺心病失代偿期患者发生肺性脑病时，脑电活动会出现异常改变，提示脑功能受到明显影响。

2.消化系统：可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，这与胃肠道淤血、缺氧有关。右心衰竭导致胃肠道淤血，影响胃肠道的消化和吸收功能，使患者出现上述消化系统症状。长期的胃肠道淤血还可能导致胃肠黏膜缺血、缺氧，进一步加重消化功能的紊乱。

3.循环系统：除了右心衰竭相关表现外，严重的缺氧和二氧化碳潴留还可影响心肌功能，导致心律失常等情况。例如，可出现早搏、心房颤动等心律失常，这是因为缺氧和二氧化碳潴留会干扰心肌细胞的电生理活动，影响心肌的正常节律。