当破伤风皮试过敏时可用脱敏注射法，分4次渐增剂量肌内注射，每次间隔20分钟，原理是小剂量抗原多次进入机体不致明显症状，适用于皮试阳性需注射者，注射中需密切观察反应；人破伤风免疫球蛋白无需皮试，可直接注射，是高效被动免疫制剂，适用于破伤风抗毒素过敏者，特殊人群需谨慎；特殊情况可能需再次皮试要谨慎，过敏反应需立即停止操作，轻度给抗组胺药，重度做心肺复苏等急救并记录情况。
一、脱敏注射法
1.原理与操作：当破伤风皮试过敏时，可采用脱敏注射法。将破伤风抗毒素分为多次小剂量注射，一般是将抗毒素分4次，逐渐递增的剂量进行肌内注射。每次注射间隔20分钟。其原理是小剂量抗原多次进入机体，可与有限的致敏靶细胞上的IgE结合的量较少，不足以引起明显的临床症状，同时机体可通过释放组胺酶等酶类灭活组胺，从而不发生过敏反应。
2.适用情况及注意事项：适用于皮试结果为阳性但又需要注射破伤风抗毒素的患者。在脱敏注射过程中，要密切观察患者的反应，如出现面色苍白、皮疹、瘙痒、呼吸困难、心慌等不适症状，应立即停止注射，并采取相应的急救措施。对于有过敏史的患者，在进行脱敏注射时要更加谨慎，密切监测生命体征。
二、人破伤风免疫球蛋白注射
1.特点与优势：人破伤风免疫球蛋白不需要做皮试，可直接注射。它是一种高效的被动免疫制剂，能直接提供抗体来中和破伤风毒素。其半衰期较长，免疫效能高。
2.适用人群及注意事项：适用于对破伤风抗毒素过敏的患者。但对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女等，使用时需要权衡利弊，在医生的指导下谨慎使用。同时，要注意注射部位的消毒等操作，避免发生感染等并发症。
三、其他相关情况及应对
1.再次皮试的情况：在某些特殊情况下，可能需要再次评估是否可以进行皮试。例如，患者的过敏状态可能会随时间变化，在医生综合评估后，可考虑再次进行皮试，但这种情况需要非常谨慎，因为再次皮试仍有引发严重过敏反应的可能。对于儿童等特殊人群，再次皮试时要更加小心，密切观察皮试后的反应。
2.过敏反应的后续处理：如果在皮试或注射过程中出现过敏反应，要立即停止相关操作。对于轻度过敏反应，如局部瘙痒、轻度皮疹等，可给予抗组胺药物等对症处理；对于重度过敏反应，如出现过敏性休克等，要立即进行心肺复苏等急救措施，并迅速呼叫急救人员进行进一步的抢救。同时，要记录患者的过敏反应情况，以便后续治疗中避免再次使用可能引起过敏的药物。
