胎停是孕早期胚胎停止发育,有胚胎染色体等多种原因,表现多样,确诊需及时终止妊娠;流产是妊娠不足28周终止,分早晚期,早期与胎停部分原因重叠,有相应临床表现,处理因情况而异,有过胎停或流产经历女性再次妊娠前需全面检查,妊娠中密切监测,特殊人群加强孕期管理
胎停:胚胎停止发育,是在妊娠早期发生的胚胎发育异常情况,指胚胎已形成,但在孕早期因各种原因导致胚胎生长停止,超声检查可见胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎。常见于孕8-12周左右,多是由于胚胎染色体异常、母体患有严重疾病(如严重感染、高热疾病等)、内分泌异常(如黄体功能不全、甲状腺功能减退等)、免疫功能异常等原因引起。
流产:是妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。流产又可分为早期流产(发生在妊娠12周前)和晚期流产(发生在妊娠12周至不足28周)。早期流产的原因与胎停有部分重叠,如胚胎因素、母体因素等;晚期流产可能与宫颈内口松弛、子宫畸形等因素有关。
临床表现
胎停:部分孕妇可能没有明显症状,仅通过超声检查发现异常;也有孕妇可能出现阴道少量流血、下腹隐痛等症状,但症状相对不典型。
流产:早期流产主要表现为阴道流血和腹痛,先出现阴道流血,然后出现腹痛;晚期流产的过程与足月分娩相似,先出现腹痛,然后排出胎儿、胎盘等组织。
超声表现
胎停:超声下可见妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,妊娠囊平均直径>25mm时仍未见胎芽,或曾见胎芽但后来胎芽消失等。
流产:早期流产时超声可见妊娠囊位置异常、形态不规则等;晚期流产时超声可观察到胎儿、胎盘等组织排出的相关表现。
处理方式
胎停:一旦确诊胎停,需要及时终止妊娠,如进行药物流产或手术清宫等。因为胎停后胚胎组织稽留宫腔时间过长可能会导致母体凝血功能障碍等严重并发症。
流产:对于早期流产,若胚胎完全排出且子宫恢复良好,一般无需特殊处理;若胚胎组织残留,可能需要进行清宫术;对于晚期流产,需要根据具体情况进行相应处理,如因宫颈内口松弛导致的晚期流产,可能需要在妊娠中期进行宫颈环扎术等。
对于有过胎停或流产经历的女性,再次妊娠前需要进行全面的检查,包括夫妻双方的染色体检查、母体内分泌检查、免疫功能检查等,以明确原因并采取相应的预防措施。在妊娠过程中要密切监测胚胎发育情况,如有异常及时就医。特殊人群如高龄孕妇、有不良孕产史的孕妇等更需要加强孕期管理,遵循医生的建议进行相关检查和保健。