前置胎盘流血原因是什么
前置胎盘流血与胎盘异常(胎盘面积过大、形态异常)、子宫蜕膜血管形成异常、子宫下段伸展、机械性刺激(性交、孕妇活动)及其他因素(年龄因素、既往病史)有关,如多胎妊娠胎盘面积大易出血,子宫内膜受损者易致蜕膜血管形成不良引发出血,子宫下段伸展致胎盘错位分离出血,孕期性交、剧烈活动等可刺激出血,高龄及有子宫手术史孕妇出血风险高。
胎盘异常
胎盘面积过大:如多胎妊娠时,胎盘面积相对较大,延伸至子宫下段的机会增多,易引起前置胎盘出血。研究发现,多胎妊娠发生前置胎盘的概率高于单胎妊娠,可能与胎盘面积过大导致其位置异常相关。
胎盘形态异常:部分胎盘存在副胎盘等形态异常情况,副胎盘可位于子宫下段,在妊娠过程中,副胎盘与子宫下段的附着处容易发生出血。
子宫蜕膜血管形成异常
正常妊娠时,受精卵着床后,子宫内膜的蜕膜会发生相应变化以适应胚胎的生长。但在前置胎盘情况下,子宫下段蜕膜血管形成不良,胎盘为了摄取足够的营养,会增大面积并向子宫下段延伸,从而导致胎盘与子宫下段的连接部位血供丰富,在孕期或分娩期容易发生出血。例如,一些子宫内膜受损的女性,如既往有刮宫史、剖宫产史等,其子宫蜕膜血管形成可能受到影响,增加前置胎盘发生及出血的风险。
子宫下段伸展
妊娠中晚期,子宫会发生生理性伸展,子宫下段逐渐形成。但前置胎盘时,胎盘附着位置固定,随着子宫下段的伸展,胎盘与子宫下段之间发生错位分离,导致血窦破裂而引起出血。比如,初产妇子宫下段伸展相对不如经产妇充分,若为前置胎盘,初产妇发生出血的风险可能相对较高。
机械性刺激
性交:孕期性生活可能会对子宫下段产生刺激,导致附着于此处的胎盘发生剥离,引起出血。有研究表明,孕期有不恰当性生活史的前置胎盘孕妇,出血发生率较无性生活刺激者有所增加。
孕妇活动:剧烈运动、长时间站立等可能使子宫下段受到牵拉,引发胎盘与子宫下段的剥离出血。例如,一些从事重体力劳动或长时间行走的孕妇,前置胎盘流血的风险相对较高。
其他因素
年龄因素:高龄孕妇(年龄≥35岁)发生前置胎盘的概率相对较高,且出血风险也可能增加。这可能与高龄孕妇的子宫蜕膜功能、胎盘血管形成等方面的生理变化有关。
既往病史:既往有剖宫产史、子宫肌瘤剔除史等子宫手术史的孕妇,子宫肌层受到损伤,再次妊娠时,胎盘为了摄取营养可能会附着于子宫下段,增加前置胎盘的发生及出血风险。例如,有剖宫产史的孕妇,再次妊娠发生前置胎盘并出血的概率明显高于无剖宫产史的孕妇。



