支气管扩张的治疗包括控制感染，出现感染征象时经验性或据培养药敏选抗生素；清除气道分泌物，有体位引流、胸部叩击等物理排痰及使用氨溴索等化痰药物；缓解气道痉挛，用支气管舒张剂；手术治疗适用于反复大咯血等且内科无效、符合适应证的患者；还需治疗基础疾病如鼻窦炎等。
一、控制感染
支气管扩张患者常存在气道的慢性炎症以及病原菌定植，控制感染是关键措施。当出现咳嗽加重、痰量增多、痰液变黄等感染征象时，需根据病情评估病原菌，可经验性选用抗生素，如阿莫西林/克拉维酸等，有条件时依据痰培养及药敏结果调整抗生素，以有效杀灭病原菌，减轻气道炎症。不同年龄患者感染表现可能不同，儿童患者感染后可能更易出现高热、呼吸急促等，需密切监测；老年患者可能感染症状不典型，更要重视痰培养结果来精准选药。
二、清除气道分泌物
1.物理排痰：包括体位引流和胸部叩击等。体位引流需根据病变部位采取相应体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每日2-4次，每次15-30分钟。对于儿童患者，要注意操作的力度和体位的安全性；老年患者体质较弱，需根据自身耐受情况调整体位引流的时间和强度。胸部叩击则是护理人员用手叩击患者背部，震动气道，促进痰液排出。
2.化痰药物：使用黏液溶解剂，如氨溴索，可降低痰液黏稠度，使其易于咳出。不同年龄患者对药物的代谢等情况不同，儿童使用时要关注药物剂型和剂量的适配性，老年患者若有肝肾功能不全等情况，需谨慎使用并监测相关指标。
三、缓解气道痉挛
对于存在气道痉挛、喘息症状的患者，可使用支气管舒张剂，如短效β受体激动剂沙丁胺醇等，能缓解气道痉挛，改善通气。但儿童使用时要选择合适的剂型，避免过量使用导致不良反应；老年患者若有心血管基础疾病，使用时需密切观察心血管系统的反应。
四、手术治疗
对于反复大咯血、病变局限且内科治疗无效的患者，可考虑外科手术切除病变肺组织。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者的全身情况、病变范围等。比如年龄较大、心肺功能较差的患者可能不适合手术；儿童患者一般先以保守治疗为主，手术需非常谨慎评估。
五、基础疾病治疗
如合并有鼻窦炎等基础疾病时，需同时积极治疗。因为上呼吸道的感染病灶可能会导致下呼吸道支气管扩张病情反复，所以要对相关基础疾病进行规范治疗，以减少对支气管扩张病情的不利影响。不同基础疾病对支气管扩张患者的影响机制不同，在治疗时要综合考虑患者整体状况进行协同处理。
