肺心病的症状

肺心病症状分为代偿期和失代偿期，代偿期有呼吸系统（原发病表现如咳嗽咳痰、气短）和循环系统（早期无明显心血管症状，部分有心悸气促）症状；失代偿期有呼吸衰竭（呼吸困难加重、发绀、肺性脑病表现）和右心衰竭（气促更明显、心悸食欲不振腹胀恶心等症状及发绀更明显、颈静脉怒张等体征）症状，不同年龄性别患者表现基本相似，治疗护理需考虑个体差异，不良生活方式者病情进展快，有慢性呼吸道疾病史者要监测相关情况。

一、代偿期症状

1.呼吸系统症状：主要是原发病（如慢性阻塞性肺疾病等）的表现，患者会出现咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，清晨较多，当感染时，痰量增多，且呈脓性。还会有气短的表现，在活动后加重，随着病情进展，在静息时也会感到气短。

2.循环系统症状：早期可无明显心血管系统症状，部分患者可有心悸、气促等表现，是因为肺循环阻力增加，肺动脉高压开始形成，右心发挥代偿作用，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。

二、失代偿期症状

1.呼吸衰竭症状

呼吸困难加重：夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降等，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。这是由于缺氧和二氧化碳潴留引起，缺氧可使患者出现烦躁不安、昏迷等，二氧化碳潴留会导致中枢神经系统功能紊乱。

发绀：是缺氧的典型表现，口唇、甲床等部位可出现明显发绀，是因为血液中还原血红蛋白增加所致。

2.右心衰竭症状

气促更明显：患者会有明显的呼吸困难加重情况，同时出现心悸、食欲不振、腹胀、恶心等症状。这是因为右心衰竭时，体循环淤血，胃肠道及肝淤血引起腹胀、食欲不振、恶心等，心脏排血量减少导致气促加重。

体征表现：可有发绀更明显，颈静脉怒张，因右心室扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音，肝大且有压痛，肝-颈静脉反流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。这些体征是由于体循环淤血导致，颈静脉怒张是因为静脉回流受阻，肝大、肝-颈静脉反流征阳性是肝淤血的表现，下肢水肿、腹水是体循环淤血使静脉压升高，组织液回流受阻所致。

对于不同年龄、性别的肺心病患者，症状表现基本相似，但在治疗和护理上需考虑个体差异。例如，老年患者可能同时合并多种基础疾病，在处理呼吸衰竭和右心衰竭时要更加谨慎；女性患者在妊娠等特殊生理时期若合并肺心病，病情变化可能更为复杂。有吸烟等不良生活方式的患者，病情往往进展更快，需要强调戒烟等生活方式的调整。有慢性呼吸道疾病病史的患者，肺心病的发生是其基础疾病逐渐进展的结果，在管理过程中要密切监测基础疾病的控制情况以及肺心病相关症状的变化。