神经性头痛由精神紧张等致头部肌肉收缩引起，无特定神经结构病变，症状为胀痛等、部位不固定等，靠症状病史等诊断，治以缓解肌肉紧张为主；偏头痛是神经血管性疾患，有遗传等因素，女性高发青春期前后，有先兆、单侧搏动痛等，靠临床表现诊断，发作用特异药，预防要避诱因等
一、定义与发病机制
神经性头痛：多由精神紧张、焦虑、压力过大等因素引起，是头部肌肉紧张收缩导致的头痛，其发病机制主要与头部肌肉持续性收缩，压迫血管、神经等有关，没有明确的特定神经结构病变作为单一病因。常见于长期处于高压力工作状态的人群，年龄上无特定高发年龄段，各年龄段均可发病。
偏头痛：是一种常见的慢性神经血管性疾患，发病机制与遗传、神经递质、血管舒缩功能异常等多种因素相关，有家族遗传倾向，约60%的偏头痛患者有家族史。女性发病率高于男性，通常在青春期前后发病，与女性激素水平变化等因素有关。
二、症状表现
神经性头痛：疼痛性质多为胀痛、紧箍样痛，疼痛程度一般为轻至中度，疼痛部位不固定，可累及双侧头部，疼痛持续时间可长可短，数小时至数天不等，一般不伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，但长期紧张可能会伴随睡眠障碍等问题。
偏头痛：典型偏头痛有先兆症状，如视觉先兆（眼前闪光、视物模糊等），随后出现一侧头部搏动性疼痛，疼痛程度多为中至重度，疼痛部位多为单侧，也可双侧交替发作，疼痛持续时间数小时至1-2天不等，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，部分患者在头痛发作前或发作中会出现情绪改变等情况。
三、诊断方法
神经性头痛：主要依据患者的症状表现、病史（有无精神紧张等诱发因素），通过详细的体格检查排除其他器质性病变，如脑部CT、MRI等检查无异常发现来诊断。
偏头痛：主要依靠临床表现进行诊断，详细询问头痛的发作特点、先兆症状、家族史等，同时需要排除其他疾病引起的头痛，如通过影像学检查排除颅内占位性病变等。
四、治疗与预防
神经性头痛：治疗上以缓解肌肉紧张为主，可通过心理调节（如放松训练、心理咨询等）、物理治疗（如按摩、热敷头部肌肉等）来改善症状，对于精神压力过大的人群，调整生活方式，合理安排作息时间是重要的预防措施，保持良好的心态，避免长期处于紧张状态。
偏头痛：发作时可使用特异性药物缓解疼痛，如曲坦类药物等，但预防方面，需要避免诱发因素，如避免食用含有酪氨酸的食物（奶酪、巧克力等）、避免强光刺激、保持规律的作息时间等，有家族史的人群更应注意自身生活方式的调整。对于女性偏头痛患者，在月经周期等激素变化时期需特别注意，保持激素水平稳定有助于减少偏头痛发作。
