胎儿宫内窘迫可由胎盘因素、脐带因素、胎儿因素、母体因素引发，胎盘因素如胎盘早剥、胎盘功能不全，高龄孕妇易出现胎盘相关问题；脐带因素包括绕颈、打结、脱垂等，胎儿活动等影响其发生；胎儿自身异常像心血管系统、血液系统疾病及畸形可致窘迫，不同孕周胎儿耐受不同；母体因素如患心肺疾病、妊娠高血压、贫血等，高龄母体易患相关疾病，不良生活方式也增加风险
一、胎盘因素
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，若胎盘出现异常，可导致胎儿宫内窘迫。例如胎盘早剥，这是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，会影响母体与胎儿间的血液供应，进而引发胎儿宫内窘迫；还有胎盘功能不全，如过期妊娠时胎盘绒毛发生退行性变，血管梗塞，合体细胞小结增加，胎盘血流量减少，胎儿血供不足，可出现宫内窘迫。不同孕周、不同健康状况的孕妇，胎盘发生异常的风险不同，高龄孕妇胎盘功能衰退的概率相对较高，更易出现胎盘相关的胎儿宫内窘迫问题。
二、脐带因素
脐带是连接胎儿与胎盘的条索状组织，是胎儿获取营养和氧气的通道，脐带异常可致胎儿宫内窘迫。常见的脐带异常有脐带绕颈，若绕颈过紧可使脐带血流受阻，胎儿血氧供应减少；还有脐带打结，包括真结和假结，真结形成后可能会压迫脐带血管，影响血液循环；另外脐带脱垂，当胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内，会直接受压，导致胎儿急性缺氧。胎儿自身的活动情况、胎位等因素会影响脐带绕颈等情况的发生，比如胎位异常的胎儿发生脐带绕颈的概率可能相对较高。
三、胎儿因素
胎儿自身的一些异常情况也可引发宫内窘迫。胎儿心血管系统功能障碍，如先天性心脏病等，会影响氧气的运输和供应；胎儿血液系统疾病，像地中海贫血等，可导致胎儿携氧能力下降；还有胎儿畸形，例如泌尿系统畸形等可能影响胎儿在宫内的整体状况，进而出现宫内窘迫。不同孕周的胎儿，其自身器官发育成熟度不同，对于缺氧等情况的耐受能力也不一样，孕晚期胎儿各器官功能相对更完善，但如果存在自身异常，仍易出现宫内窘迫。
四、母体因素
母体自身的健康状况也与胎儿宫内窘迫密切相关。母体患有严重的心肺疾病，如先天性心脏病、重度肺炎等，会导致母体血氧含量降低，从而影响胎儿供氧；母体患有妊娠高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血流灌注减少，胎儿血供不足；母体贫血时，血红蛋白含量降低，携氧能力下降，也会造成胎儿缺氧。不同年龄、身体状况的母体，发生这些疾病的概率不同，高龄母体患妊娠高血压等疾病的风险相对较高，更易因母体因素导致胎儿宫内窘迫。此外，母体长时间处于低血压状态、吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响胎儿的宫内环境，增加胎儿宫内窘迫的发生风险。
