子宫内膜异位症影响怀孕吗

子宫内膜异位症通过改变盆腔微环境、影响免疫功能、作用卵巢功能及导致盆腔粘连等机制影响怀孕，对育龄女性、有生育史女性、不同生活方式人群、有病史人群怀孕均有不良影响，患者应及时就医采取合适治疗措施提高怀孕几率和改善妊娠结局

一、影响怀孕的机制

子宫内膜异位症可通过多种机制影响怀孕。其一，盆腔微环境改变，异位的子宫内膜会引发炎症反应，导致盆腔内的细胞因子、前列腺素等物质异常增多，这些物质会影响卵子的拾取、运输以及精子和卵子的结合，还会改变输卵管的蠕动功能，阻碍受精卵的正常运输。例如，有研究表明，患者盆腔液中白细胞介素-1、白细胞介素-6等炎症因子水平升高，影响了生殖相关的微环境。其二，免疫功能异常，子宫内膜异位症患者体内的免疫细胞功能发生改变，自然杀伤细胞活性降低，巨噬细胞功能异常，使得机体对胚胎的免疫排斥反应增强，不利于胚胎着床。其三，卵巢功能受影响，异位病灶可能会破坏卵巢的正常结构，影响卵泡的发育、排卵等过程，导致排卵障碍。另外，子宫内膜异位症还可能导致盆腔粘连，粘连会使输卵管扭曲、阻塞，影响卵子与精子的相遇以及受精卵的运输。

二、对不同人群怀孕的具体影响

育龄女性：对于处于育龄阶段的女性，子宫内膜异位症患者的怀孕几率相对正常女性降低。一般来说，轻度子宫内膜异位症患者的自然怀孕率约为40%-50%，中度和重度患者的自然怀孕率则会明显下降，中度患者可能在20%-30%左右，重度患者可能低于10%。而且，即使怀孕，子宫内膜异位症患者发生流产、早产等不良妊娠结局的风险也高于正常人群。

有生育史女性：曾经有过怀孕经历的子宫内膜异位症女性，再次怀孕时也可能面临诸多问题。比如，盆腔粘连可能在首次手术后再次形成，影响输卵管等生殖器官的正常结构和功能，从而影响再次受孕。另外，子宫内膜异位症本身的病情进展可能会对生殖环境持续产生不良影响，导致再次怀孕困难。

不同生活方式人群：生活方式不健康的子宫内膜异位症患者，如长期吸烟、酗酒、过度节食等，会进一步加重身体的内分泌紊乱和免疫功能失调，从而加剧对怀孕的不利影响。而保持健康生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息的患者，相对来说怀孕的可能性会有所提高，但仍会受到子宫内膜异位症病情本身的限制。

有病史人群：既往有过子宫内膜异位症手术史的患者，手术可能会在盆腔内留下粘连等情况，影响生殖器官的正常解剖结构，进而影响怀孕。如果手术对卵巢功能造成了一定损伤，如破坏了部分卵巢组织，也会影响卵子的生成和排卵，降低怀孕几率。

总之，子宫内膜异位症对怀孕有较为明显的负面影响，患者应及时就医，根据病情采取合适的治疗措施，以提高怀孕的几率并改善妊娠结局。