39周羊水少怎么办
39周羊水少通过超声检查评估，分羊水偏少（AFI5-8cm）和羊水过少（AFI≤5cm）采取不同措施，羊水偏少可一般处理并继续观察产程，羊水过少需视情况终止妊娠，高龄孕妇和有妊娠合并症孕妇处理更需谨慎。
一、明确39周羊水少的评估方法
1.超声检查：通过超声测量羊水指数（AFI）和最大羊水暗区深度（DVP）来评估羊水情况，羊水指数≤5cm诊断为羊水过少，5-8cm为羊水偏少。超声检查能清晰观察胎儿结构等情况，对于39周的孕妇，可了解胎儿有无结构异常等情况，不同孕周胎儿结构发育特点不同，39周胎儿基本发育成熟，超声能更精准判断羊水少的程度。
二、根据羊水少的程度采取不同措施
（一）羊水偏少（AFI5-8cm）
1.一般处理：孕妇可通过多饮水、静脉补液等方式增加血容量，从而增加胎盘的灌注，间接改善羊水情况，因为孕妇的血容量增加后，会有更多的水分通过胎盘进入羊膜腔。同时要密切监测胎心监护，因为羊水偏少可能会影响胎儿在宫内的氧供等情况，39周胎儿已经接近足月，胎心监护能及时发现胎儿宫内是否有缺氧等情况，不同孕妇的胎心基线等情况不同，通过监护可动态评估胎儿状况。
2.继续观察产程：如果孕妇没有剖宫产指征，可在密切监测下继续试产，观察产程进展情况，因为39周胎儿已成熟，试产过程中要注意胎心变化、宫缩情况等，不同孕妇宫缩强度等不同，要根据产程进展及时处理。
（二）羊水过少（AFI≤5cm）
1.终止妊娠：
剖宫产：当羊水过少且胎儿有宫内窘迫风险等情况时，多选择剖宫产终止妊娠，39周胎儿已成熟，剖宫产相对安全，对于一些因羊水过少导致胎儿可能受压等情况，剖宫产能快速娩出胎儿，保障胎儿安全，不同孕妇身体状况不同，如既往有剖宫产史等情况要综合评估。
阴道助产：如果孕妇符合阴道助产条件，在严密监测下可尝试阴道助产，但要注意羊水过少可能导致胎儿在产道受压等风险增加，要根据胎儿情况和产程进展来决定是否可行阴道助产，不同胎儿大小等情况不同，需谨慎判断。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇：39周高龄孕妇羊水少相对风险更高，因为高龄孕妇本身妊娠风险就高，羊水少可能导致胎儿窘迫等情况发生率增加，所以更要密切监测胎心监护等情况，一旦有异常要及时处理，如更早考虑剖宫产等，因为高龄孕妇的胎儿储备能力相对较差。
2.有妊娠合并症孕妇：如有妊娠合并糖尿病等情况的孕妇，羊水少的处理要更谨慎，因为妊娠合并糖尿病可能影响胎儿代谢等情况，要综合血糖控制情况、胎儿情况等来决定终止妊娠的方式等，要根据具体的合并症情况调整处理方案，如妊娠合并糖尿病孕妇羊水少可能胎儿宫内环境更需关注胎儿状况，及时采取合适的终止妊娠措施保障母儿安全。
