支气管扩张的治疗包括控制感染，根据情况选敏感抗生素；清除气道分泌物，有物理排痰和药物促排痰；减轻气道炎症，对合适患者吸入糖皮质激素；外科治疗有相应适应证。特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项，治疗需综合考虑并谨慎操作。
一、控制感染
急性加重期：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，常见如阿莫西林/克拉维酸、头孢菌素类等，若存在铜绿假单胞菌感染风险，可选用抗假单胞菌活性的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类等药物，有研究表明合理选用抗生素可有效控制感染，改善患者症状。
二、清除气道分泌物
物理排痰：包括胸部物理治疗，如体位引流，根据病变部位采取不同的体位，使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，利用重力作用促进痰液排出，每天可进行2-3次，每次15-20分钟；还可配合胸部叩击，医护人员或患者家属用双手手指并拢、稍向内合掌，呈空心状，由下向上、由外向内轻轻叩击患者背部，促使痰液松动。
药物促排痰：使用黏液溶解剂，如氨溴索，可降低痰液黏度，使其易于咳出，有临床研究显示氨溴索能增加气道分泌物排出量，改善咳嗽症状。
三、减轻气道炎症
糖皮质激素：对于存在气道高反应性或持续气流受限的患者，可吸入糖皮质激素，如布地奈德等，研究发现吸入糖皮质激素能减轻气道炎症，改善肺功能，但需注意长期使用可能存在的不良反应，如口腔念珠菌感染等，在使用过程中需密切观察。
四、外科治疗
手术适应证：对于反复大咯血，经内科治疗无效；病变局限，经充分的内科治疗仍反复发作症状明显；伴有慢性鼻窦炎、支气管扩张相关的肺不张等情况，可考虑外科手术治疗，如肺叶切除术等，但手术需严格把握适应证，充分评估患者的心肺功能等情况。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童支气管扩张治疗需更加谨慎，控制感染时应选用对儿童相对安全的抗生素，避免使用可能影响儿童生长发育或有严重不良反应的药物，清除气道分泌物时体位引流等操作需轻柔，根据儿童的年龄、体重等调整操作力度和方式，同时要密切观察儿童用药后的反应，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
老年患者：老年支气管扩张患者多伴有其他基础疾病，如冠心病、高血压等，在选用抗生素时需考虑药物对其他基础疾病的影响，使用糖皮质激素时要警惕可能引发的血糖升高、骨质疏松等不良反应，清除气道分泌物时要注意动作轻柔，避免因剧烈的排痰操作导致患者出现心血管意外等情况，同时要加强营养支持，因为老年患者机体功能衰退，营养状况对疾病恢复影响较大。
妊娠期患者：妊娠期支气管扩张患者治疗需权衡药物对胎儿的影响，控制感染时尽量选用对胎儿影响较小的抗生素，清除气道分泌物等治疗操作要谨慎，避免因腹压增加等导致早产等不良后果，同时要密切监测胎儿的情况。
