葡萄胎的特征

葡萄胎有多方面特征，临床表现上有停经后8-12周左右开始的不规则阴道流血、大于停经月份且变软的子宫、早发且严重持续的妊娠呕吐、妊娠早期的子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿；超声检查中完全性葡萄胎子宫大于相应孕周、无妊娠囊等呈“落雪状”或“蜂窝状”，部分性葡萄胎可见部分孕囊等且子宫大小与停经周数相符或更小；血清HCG测定时水平明显高于相应孕周正常妊娠值且8-10周后持续上升。

阴道流血：是最常见的症状，多数患者在停经后8-12周左右开始出现不规则阴道流血，量多少不定，时出时停，反复发生，若大血管破裂，可造成大出血，导致休克，甚至危及生命。一般在怀孕早期即可出现，年龄不同的患者可能在时间上略有差异，但总体多集中在妊娠中期之前。对于有性生活且月经推迟的女性，尤其是出现这种不规则阴道流血情况时需高度警惕。

子宫异常增大、变软：约半数以上患者的子宫大于停经月份，质地变软，并伴有血清HCG水平异常升高。这是因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血，使得子宫体积增大，与停经周数不符。比如正常妊娠12周时子宫大小约为手拳大，而葡萄胎患者可能在此时子宫就已大于此大小。

妊娠呕吐：出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长。由于葡萄胎患者体内HCG水平异常升高，刺激胃肠道导致恶心、呕吐等症状明显。年龄较小的患者可能因身体对激素变化的反应更敏感，妊娠呕吐症状可能更为突出。

子痫前期征象：多发生于子宫异常增大和HCG水平异常升高者，可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿，虽然较正常妊娠发生晚，但病情可能更严重。例如部分年轻的葡萄胎患者可能在妊娠20周前就出现血压升高、尿蛋白阳性等表现。

卵巢黄素化囊肿：大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿。一般不产生症状，偶因急性扭转而致急腹痛。多为双侧性，但也可单侧，囊肿大小不等，囊壁薄，表面光滑。不同年龄患者发生卵巢黄素化囊肿的概率和表现可能无明显差异，但在处理时需考虑到其可能存在的扭转风险。

超声检查特征

完全性葡萄胎：子宫常大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大而形成大小不等的回声区，则呈“蜂窝状”。

部分性葡萄胎：可见部分孕囊或胎儿结构，胎儿多合并畸形，胎盘部分绒毛水肿呈水泡状，子宫大小与停经周数相符或小于停经周数，可见胎心搏动或胎儿结构。

血清HCG测定特征

葡萄胎时血清HCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在怀孕8-10周后继续持续上升。例如正常妊娠8-10周时血清HCG达到高峰，约10万-20万mIU/ml，而葡萄胎患者血清HCG水平可能远高于此值，且持续不降或持续上升。不同年龄患者血清HCG变化可能存在个体差异，但总体趋势符合上述特点。