如何治疗脑卒中

脑卒中的治疗包括急性期的静脉溶栓、血管内治疗，一般支持治疗中的维持生命体征、控制血糖，并发症防治中的肺炎、深静脉血栓形成的防治，康复治疗中的早期和后期康复，还有特殊人群如老年、儿童、女性患者及有基础病史患者的注意事项，通过多方面措施改善预后、促进恢复。

一、急性期治疗

1.静脉溶栓：发病4.5小时内符合条件的患者可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）进行静脉溶栓，能使部分患者血管再通，改善预后，有大量临床研究证实其有效性和安全性。

2.血管内治疗：对于大血管闭塞导致的缺血性脑卒中，在发病6-24小时内符合相应标准的患者可进行血管内取栓等治疗，多项临床试验显示其能显著降低患者的残疾率和死亡率。

二、一般支持治疗

1.维持生命体征：密切监测患者的血压、呼吸、体温等生命体征，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧等支持措施。对于高血压患者，需谨慎调控血压，避免过度降压。

2.控制血糖：将血糖控制在合理范围，高血糖和低血糖都可能加重脑卒中的损伤，研究表明血糖过高或过低都会对神经功能恢复产生不利影响。

三、并发症防治

1.肺炎：早期可通过翻身、拍背、体位引流等措施预防肺炎，对于有吞咽困难的患者需注意防止误吸，一旦发生肺炎，根据药敏结果合理使用抗生素。

2.深静脉血栓形成：早期鼓励患者进行肢体活动，必要时使用气压治疗等预防深静脉血栓，一旦发生需及时评估并采取抗凝等相应治疗措施。

四、康复治疗

1.早期康复：病情稳定后尽早开始康复治疗，包括肢体的被动和主动运动训练、言语训练、认知训练等。早期康复有助于促进神经功能恢复，减少后遗症的发生，大量康复医学研究证实了早期康复的重要意义。

2.后期康复：根据患者恢复情况制定长期康复计划，继续进行功能训练，提高患者的生活自理能力和生活质量，可结合物理治疗、作业治疗等多种康复手段。

特殊人群注意事项

1.老年患者：老年脑卒中患者常合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加关注各脏器功能的调整，药物选择要考虑其肝肾功能等情况，康复训练要根据身体耐受程度适度进行。

2.儿童患者：儿童脑卒中相对少见，但一旦发生需遵循儿科安全护理原则，在治疗药物选择上要严格考虑儿童的生理特点，避免使用不适合儿童的药物，康复治疗要更加注重个性化和循序渐进。

3.女性患者：女性脑卒中患者在治疗时需考虑月经周期、妊娠哺乳等特殊情况对药物代谢等的影响，康复过程中要关注其心理状态，因为女性可能在疾病恢复过程中面临更多心理压力。

4.有基础病史患者：对于有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的脑卒中患者，在治疗中要强化对基础病的管理，如高血压患者要严格控制血压在目标范围内，糖尿病患者要平稳控制血糖，心脏病患者要根据心脏情况调整治疗方案，以减少脑卒中复发的风险。