脑卒中的治疗方法是什么

来源:民福康

脑卒中的治疗包括一般治疗(维持生命功能及处理并发症,如呼吸、血压、血糖管理)、特异性治疗(静脉溶栓、血管内治疗,包括动脉溶栓、机械取栓)、神经保护治疗、外科治疗(去骨瓣减压术、脑室内引流术)及康复治疗(病情稳定后尽早开展,个性化制定方案),各治疗需根据患者情况严格把握指征、评估风险并个体化实施。

一、一般治疗

(一)维持生命功能及处理并发症

1.呼吸与吸氧:保持呼吸道通畅,必要时吸氧,确保血氧饱和度维持在正常水平,对于有呼吸功能障碍的患者需密切监测呼吸情况,年龄较小的儿童因呼吸调节功能不完善更需精细观察,若出现呼吸异常要及时处理。

2.血压管理:脑卒中后血压会有波动,一般先处理紧张焦虑、疼痛等因素,若收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg,可谨慎降压;若收缩压>180mmHg或舒张压>105mmHg,可考虑静脉降压,不同年龄患者血压控制目标略有差异,老年人血压不宜降得过低,避免脑灌注不足。

3.血糖控制:高血糖会加重脑损伤,低血糖也会影响病情,应将血糖控制在7.8~10mmol/L,糖尿病患者需根据自身情况调整血糖管理方案,注意不同年龄段患者对血糖波动的耐受不同。

二、特异性治疗

(一)静脉溶栓治疗

1.适用情况:发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者,经评估符合溶栓指征可考虑静脉溶栓,如阿替普酶等药物,需严格把握时间窗及患者的适应证与禁忌证,年龄较大患者溶栓风险需综合评估。

2.禁忌证:有颅内出血史、近3个月有重大头颅外伤或卒中史、严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病史等。

(二)血管内治疗

1.动脉溶栓:对于发病6小时内的适合患者可进行动脉溶栓,相较于静脉溶栓可能有更精准的血管再通,但操作复杂风险相对较高。

2.机械取栓:发病6~24小时内的合适大血管闭塞的缺血性脑卒中患者可考虑机械取栓,能有效开通血管,改善预后,不同年龄患者取栓效果及风险需个体化评估。

三、神经保护治疗

可使用依达拉奉等药物,具有清除自由基、减轻神经细胞氧化损伤的作用,对缺血半暗带的神经细胞有保护作用,不同年龄段患者使用时需考虑药物代谢等差异。

四、外科治疗

(一)去骨瓣减压术

对于大面积脑梗死伴有严重脑水肿、颅内压增高危及生命的患者可考虑去骨瓣减压术,能降低颅内压,挽救生命,但手术有一定风险,需严格掌握适应证。

(二)脑室内引流术

适用于脑室出血导致脑积水的患者,通过引流脑脊液降低颅内压,改善病情,特殊人群如儿童进行该手术需充分考虑其颅骨等解剖结构特点及术后恢复情况。

五、康复治疗

病情稳定后应尽早进行康复治疗,包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等,促进神经功能恢复,提高患者生活自理能力,不同年龄、不同病情的患者康复方案需个性化制定,儿童康复更要注重遵循其生长发育特点循序渐进开展。

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脑室出血
脑室出血主要是指患者脑室内的血管出现损伤的情况后,血液从血管内流出,或者是患者的脑室周围出现出血的情况,血液流入脑室内而引起的临床综合征。
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晚上睡觉耳朵嗡嗡响是怎么回事
路承 副主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
耳鸣可能由耳部疾病、神经系统问题、心血管疾病、精神因素、药物副作用等原因引起。 1.耳部疾病 如外耳道耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔等,这些疾病可能导致耳部传音结构异常,引起耳鸣。 2.神经系统问题 如神经退行性疾病、脑卒中等,可能影响耳部神经的正常功能,导致耳鸣。 3.心血管疾病 高血压、动脉硬化等心
耸肩是什么原因造成的
曲弋 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
造成耸肩的原因有很多,包括神经系统问题、肌肉问题、骨骼问题、心理因素等。 1.神经系统问题 神经系统疾病,如脑卒中、脑外伤、帕金森病等,可能导致肩部肌肉无力或不协调,从而引起耸肩。 2.肌肉问题 肩部肌肉的损伤、炎症或痉挛,如肩袖损伤、肩周炎等,也可能导致耸肩。 3.骨骼问题 颈椎疾病、脊柱侧弯等骨
安宫牛黄丸的作用是什么
李静 主治医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
安宫牛黄丸具有清热解毒、镇静安神、开窍醒脑等作用。 1.清热解毒 安宫牛黄丸适用于热毒所致的疾病,如口腔溃疡、喉咙肿痛等。 2.镇静安神 安宫牛黄丸可用于缓解焦虑、紧张和失眠等症状,有助于改善睡眠质量。 3.开窍醒脑 安宫牛黄丸对脑膜炎、脑卒中、中风昏迷等情况有缓解作用,可促进血液循环。 请注意,安
经常出现幻觉是怎么回事
屈英 主任医师
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经常出现幻觉可能是药物刺激、睡眠障碍、营养不良、精神疾病或脑部疾病的表现。 1.药物刺激 长期使用或滥用某些药物,可能改变大脑正常功能,引发幻觉。 2.睡眠障碍 如梦魇等,可能导致患者在入睡或醒来时产生逼真的幻觉。 3.营养不良 缺乏某些维生素、矿物质等,可能对大脑功能产生负面影响,导致幻觉。 4.
什么是枸橼酸西地那非片
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枸橼酸西地那非片是口服的5型磷酸二酯酶抑制剂,主要用于治疗男性勃起功能障碍。 枸橼酸西地那非片通过抑制PDE-5酶的活性,减少环磷酸鸟苷的降解,从而增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷的浓度。一般情况下,枸橼酸西地那非片需要性刺激才能发挥作用,没有性刺激时不会起效。服药期间可能出现头痛、面部潮红、胃部不适、视
血压高流鼻血有危险吗
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血压高流鼻血有一定危险。 血压高时血管内压力较大,鼻部血管相对脆弱,容易破裂出血。如果流鼻血不能及时有效止血,可能导致失血过多,引起贫血等问题,尤其是对于本身就有贫血或其他基础疾病的患者,会进一步加重身体负担。频繁或严重的鼻出血可能提示血压控制不佳,这意味着身体多个器官持续处于高血压的不良影响之下,
高血压算慢性病吗
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一般情况下,高血压算慢性病。 高血压病程较长且发展缓慢。高血压通常不是短期内突然形成的,而是经过长期的不良生活方式积累或遗传等因素逐渐导致血压升高,并持续存在。其次,需要长期管理和治疗。一旦确诊高血压,往往需要患者长期甚至终身服用降压药物来控制血压,同时配合健康的生活方式调整,如低盐饮食、适量运动、
心膜炎严重吗
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心膜炎,即心内膜炎,这是一种比较严重的疾病。 心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的一种炎症性疾病,其可能导致心脏瓣膜的损害,因为细菌等病原体附着在瓣膜上,可引起瓣膜的变形、穿孔等,严重影响心脏的正常功能,导致心脏衰竭。同时,心内膜炎容易引发栓塞并发症,因为赘生物的脱落可随血液流动到身体其他
什么是单纯性收缩期高血压
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中国中医科学院广安门医院 三甲
单纯性收缩期高血压是指收缩压≥140毫米汞柱,而舒张压<90毫米汞柱的高血压类型。 随着年龄增长,动脉逐渐硬化,弹性下降,导致收缩压升高更为明显,而舒张压可能相对正常或偏低。这是老年人中较为常见的高血压表现形式。尽管单纯性收缩期高血压可能没有明显症状,但它同样会对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害。
怎样预防脑卒中再发
李贞兰 主任医师
吉林大学第一医院 三甲
很多脑血栓、脑卒中患者得病之后,非常害怕二次再得病。其实,脑卒中发病后,如果做好预防工作,一般不会再次复发。脑卒中患者应进行二级预防,二级预防主要是控制脑卒中的危险因素,包括血压、血脂、血糖,每天按时量血压,饮食上应积极控制,以降低血脂。如果本身患有糖尿病,则应积极控制血糖。其次,应标明情绪紧张、情绪激动,以免使脑卒中再发。患者需要保持平
青年人是否不必担心患脑卒中
房铭辉 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
脑卒中的主要患者人群是中老年人,临床资料显示,2/3以上的脑卒中首次发病者是60岁以上的老年人。但这并不能说明年轻人就可以高枕无忧,就不患有脑卒中了,现在脑卒中已经出现年轻化的趋势,年轻人患脑卒中的危险因素,除了高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度、高脂饮食外,还有代谢异常,比如高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等等。血液病、心脏疾病、先天性疾病、
脑卒中的定义及特点是什么
唐铁钰 副主任医师
扬州大学附属医院 三甲
脑卒中就是急性脑血管病,也是我们俗称的中风,它的定义就是由于脑血管突然的堵塞,或者是破裂导致的脑梗死,或者是出血性脑血管病。它的特点是具有四高,一个是发病率高,第二是致死率高,第三个是自残性高,还有第四个就是复发率特别高。我国目前每年有280万的脑卒中患者,所以如果一旦怀疑有卒中突然发作,应该立马送到医院接受急救治疗。
如何预防脑卒中
王芳芳 主任医师
承德医学院附属医院 三甲
在日常生活当中,咱们生活习惯和脑卒中的发生,关系比较密切。我们经常说合理的膳食,适量的运动,戒烟、限酒,心理的情绪的这个平衡,这是咱们健康的四大基石。具体到日常生活中,要注意以下几点,像饮食一定要清淡饮食,第二要适度的体力活动,第三要尽量克服不良嗜好,戒烟、限酒,避免长时间的夜间活动,避免久坐。其次要防止过度的劳累,运动当中不要用力过猛,
脑卒中后遗症都有哪些
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑卒中后遗症有很多,最常见的就是认知功能障碍、智力减退、反应迟缓、计算力下降、个人交往能力下降。同时,也会出现吞咽功能障碍、说话啰嗦、说不清楚、表达困难、听不懂别人说话,并且在吃饭喝水时容易出现呛咳。另外,还有一种比较常见的功能障碍就是运动功能障碍,比如偏瘫,肢体偏侧无力,尤其是手不能出现一些功能恢复。少部分患者可以遗留情绪功能障碍、性功
脑卒中后遗症康复治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑血管病发病比较迅速,在神经内科治疗结束以后,可转到康复科或者在家庭做一些康复治疗。在医院里面做康复治疗,治疗师会根据患者出现的认知功能障碍以及言语、吞咽功能障碍、肢体运动功能障碍,做相应的一些手法治疗、物理治疗以及针灸、药物治疗等。另外,在家庭以及社区中,也可以做一些康复。比如可以借助小区里的设备进行康复训练,也可以在小区里面
脑卒中后遗症有什么
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑血管病已经成为威胁人类健康第一大危险因素,0%-70%病人经过治疗生活可以自理,但是会留有不同程度后遗症,常见的后遗症:第一、反应障碍、认知功能障碍,记忆力下降、反应迟缓。第二、言语功能障碍,说话啰嗦、找词困难,还出现听力障碍,表达障碍,包括言语功能障碍,还会出现吞咽功能障碍,吃流质饮食时候,特别喝水时候会出现呛咳,肺部感染。第三、肢体
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